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实喘方
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咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱,脉浮大者。
肺胀咳而上气,心下有水气,脉浮者。
小青龙汤虽治寒饮咳嗽上气之良方,而下虚之人,不堪发散,动其冲气,急用桂苓伐肾邪,五味敛肺气,以辑其火,甘草调中气,以制其水。
桂苓五味甘草加姜辛汤(方各见《金匮》)
既藉桂苓之方,下其冲气,而反更咳胸满者,是寒邪贮胸,虽用桂而邪不服,嫌其偏于走表而去之。加干姜、细辛,取其大辛大热,以驱寒泄满也。
《金匮》法,前症兼冒而呕者,加半夏以驱饮,名桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤;前症兼形肿者,是肺气滞而为肿,加杏仁利之,名苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤;前症又兼面热如醉,此为胃热上冲其面,加大黄三钱以利之。(脉气不利,滞于外而形肿,滞于内而胃热,既以杏仁利其胸中之气,复以大黄利其胃中之热。)名苓甘五味加姜辛半夏大黄汤。
徐忠可曰∶仲景数方,俱不去姜、辛,即面热亦不去姜、辛,何也?盖以姜、辛最能泄满止咳,凡饮邪未去,须以此二味刻刻预防也。
桂枝加浓朴杏仁汤(方见《伤寒》)
喘家主之,太阳病下之,微喘,以此解表。
咳而上气,喉中作水鸡声者。
咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠。(稠痰粘肺,非此方不能清涤稠痰矣)
肺因支饮满而气闷,气闭则呼吸不能自如,此方苦降以泄实邪。
支饮家咳烦,胸中痛者。
喻嘉言曰∶五饮之中,独膈上支饮,最为咳嗽根底。外邪入而合之固嗽,即无外邪而支饮渍入肺中,自令人咳嗽不已。况支饮久蓄膈上,其下焦之气逆冲而上者,尤易上下合邪也。夫以支饮之故,而令外邪可内,下邪可上,不去支饮,其咳嗽终无宁宇矣。
麦冬汤(方各见《金匮》)
火逆上气,咽喉不利,止逆下气,此方主之。
治肺火喘嗽。
四磨饮
治七情气逆而为咳,并治一切实喘。
苏子降气汤(方各见《时方》)
治痰嗽胀满喘促,上盛下虚。
紫苏汤(《圣济》)
治卒气短。
紫苏(四钱) 陈皮(一钱) 红枣(二枚)
水酒煎服。
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