此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒，皆以补养兼发散之法，实本经成败倚伏生于动，动而不已则变作，及风雨寒热，不得虚邪不能独伤人之旨也。盖凡外伤风寒者，皆先因动作烦劳不已，而内伤体虚，然后外邪得入，故一家之中，有病者，有不病者，由体虚则邪入而病，体不虚则邪无隙入而不病也。是故伤寒为病，属内伤者十居八九。后学无知，举世皆谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一利下汗而致夭横者，滔滔皆是，此实医门之罪人也。今集此法于仲景之后，其应如响，使人遵之，不犯虚虚实实之戒也。

□

〔丹〕伤寒主乎温散 有卒中天地之寒气者，有口食生冷之物者，故伤寒为病，必须身犯寒气，口食寒物者，是以从补中益气汤加发散药。属内伤者十居八九，其法邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中从所见之症出入加减。气虚甚者，少用附子，以行参术之气。（补中益气汤方见治发热。）内伤之病，专主东垣，《内外伤辨》甚详。世之病此者为多，但有挟痰挟外邪者，郁热于内而发者，皆以补元气为主，宜看其所挟而兼用药。

一男子素嗜酒，因暴风寒衣薄，遂觉倦怠，不思饮食半日，至睡后，大发遍身疼痛如被杖，微恶寒。天明诊之，六脉浮大，按之豁然，左为甚。予作极虚受风寒治之，人参为君，黄 、白术、归身为臣，苍术、甘草、木通、干葛为佐，使大剂与之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，觉来诸症悉除。

白术 陈皮 干葛 苍术（各三钱） 人参 川芎（各钱半） 黄 归身 木通（各一钱） 甘草（五分）

上分三帖，水煎服。

卢兄年四十九岁，自来大便下血，脉来沉迟涩，面黄神倦者二年矣。九月间，因劳倦发热，自服参苏饮二帖，热退，早起小劳，遇寒，两手背与面紫黑，昏仆，少时却醒，身大热，妄语，口干，身痛，至不可眠，脉之三部不调，微带数，重取虚豁，左手大于右手。以人参二钱半，带节麻黄、黄 各一钱，白术二钱，当归五分，与三五帖得睡，醒来大汗如雨即安。两日后再发，胁痛咳嗽，若睡时嗽不作而妄语，且微恶寒，诊其脉似前而左略带紧。予曰∶此体虚再感寒也。再以前药加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思饮食，用补中益气去凉药，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。

一丈夫因劳倦发热甚倦，不可以伤寒治之。用人参（四钱） 白芍药 陈皮 当归（各三钱） 黄 （三钱半） 苍术（二钱） 木通（一钱） 甘草（少）

上分三帖，水煎温服。

一丈夫发热五日，倦甚，略渴，得洪脉，不甚数，略重则散大，此内伤症也。用白术（二钱） 人参 陈皮 柴胡（各钱半） 黄 苍术（各一钱） 木通（六分） 甘草（少）

上分二帖，水煎服。

一大夫倦甚，口干发热，汗不出。用陈皮（三钱） 人参 白术 苍术（各二钱） 干葛（钱半） 黄 木通（各一钱）

上分二帖，水煎服。

一丈夫发热振 ，倦怠口渴。

人参 白术 白芍 柴胡（各二钱） 陈皮（三钱） 黄 （一钱） 木通（钱半） 甘草（少）

上分四帖，水煎热饮。

王孺人因辛苦发热。

芍药（五钱） 白术（三钱半） 人参 当归（各二钱） 陈皮（一钱） 川芎 甘草 木通（各钱半）

上分四帖，水煎温服。

第四女发热，冒风冷。

麻黄 人参（各五分） 苍术（一钱） 甘草（少）

上水煎，温服。

上十方，皆补养中气兼发散之剂。

杭州叶君章，腊月因斋素中饥而冒寒作劳，遂患发热头痛。医与小柴胡汤，遂自汗，神昏，耳聋，目不见物。予诊其脉大如指，似有力，热不退。与人参、黄 、白术、熟附、炙甘草作大剂之，一日而汗少，二日而热减半，耳微有闻，目能视物。初用药至四帖，前药中加苍术与两服，再得汗而热除。本日遂去苍术、附子，又与前药作小剂服，三日而安。

吕仲修年六十六岁，正月间因忍饥冒寒作劳，头疼恶寒发热，骨节皆疼，无汗，至次日妄语，热愈甚，而妄语时止时作，热亦不为十分。自服参苏饮两帖，汗不出，又再进一服，以衣覆取汗大出，而热不退。至第四日，予诊其脉，两手皆洪数，而上为甚。此因饥而冒寒，加之作劳，阳明经虽受寒气，不可攻击，当急以大剂补之，以回其虚，俟胃气充实，自能出汗而解。遂以参、 、白术、归身、陈皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一昼夜服五帖。至第三日，口稍干，言语有次，诸症虽解而热未退，遂去附子，加白芍。又两日思食，却作肉羹间与之。又三日，精神全。二日许，自汗出而热退，诊其脉不数，洪脉却尚有些，洪脉作大脉论，年高而误汗，此后必有虚症见，又与前药。至次日言，我大便自病来不曾更衣，今谷道逼痛，坐努责状如不堪，医者必欲投大黄、巴豆等剂。予谓大便非实秘，为是气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍与前补药以肉粥及苁蓉与之一日半，煎浓葱椒汤浸下体，方下大便软块者五六枚。诊其脉仍旧大未敛，此因气血未得回复，又与前药两帖，经两日，小便不通，少腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶补药服之未尽，于前药内倍加参、 大剂服两日，小便方利而安。

陶明节年十九岁，不惮劳 ，不息农作，忽一日因劳倦大发热而渴，恣饮冷泉水数碗，次日热退，目不识人，言语谬误，自言肚痛不能转侧，饮食不进，身战掉不自持。又二日，求予诊之。两手涩而大，而上为甚。

遂于气海灸三十壮，用白术二钱，黄 二钱，熟附一片，陈皮五分，与十帖不效，又增发热微渴，余症仍在，却可进二匙稀粥。予曰∶此气欲利而血未应也，于前药内去附子加当归以和血，因有热，加人参一钱半，服三十帖而安。

□

〔海〕黄 汤治伤寒两感，拘急，三焦气虚，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢体振摇，腰腿沉重，面赤目红，但欲睡眠，头面壮热，两胁热甚，手足自温，两手心热，自利不渴，大便或难或如常度，或口干咽燥，或渴欲饮汤不欲饮水，或少欲饮水，呕哕间作，心下满闷，腹中疼痛，或时喜笑，或时悲哭，或时太息，或时语言错乱，疑作谵言狂语者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之间，或恐悸，头项不甚痛，行步只如旧，此阴盛阳虚之故也。两手脉浮沉不一，或左或右，往来不定，有沉涩弱微弦五种阴脉形状，按之全无力，浮之损小，沉之亦损小，皆阴脉也，宜先缓而后急，缓宜用黄 汤。

黄 汤方

人参 生姜 黄芩 白茯苓 白术 白芍药（各一两） 甘草（七钱）

呕者加藿香、陈皮（各五钱，）甚者加干姜（炮一钱。）

上 咀，水煎，量症加减多少用之。如大便秘结者，调中丸主之。

调中丸方

人参 白术 白茯苓 干姜 甘草（各等分）

上为末，炼蜜丸，每两作十丸，或五丸，每服一二丸，水少许煎服。若病急者，黄 汤每服加干姜一钱，大便结者，理中丸主之。

理中丸方

人参 白术 干姜（炮，恐热，以生姜代之） 甘草（炙）

上等分为末，炼蜜丸，每两作五丸，白汤化下，先缓后急也。若尤急者，无汗宜附子干姜甘草汤。若自汗者，宜白术附子甘草汤。量脉症可于四逆汤，或真武汤，或通脉四逆汤选用之。

□

〔垣〕冯内翰侄栎年十六，病伤寒，目赤而烦渴，脉七八至，医欲承气汤下之，已煮熟矣。偶东垣从外来，冯告之故。东垣切脉大骇曰∶几杀此儿，彼以脉数为热，今脉七至，是极热也，殊不知至真要大论云∶病有脉从而病反者何？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳脉皆然。此阴盛格阳于外，非热也。取姜附来，吾以热因寒用之法治之。治药未就，而病者爪甲已青，顿服八两，汗渐出而愈。

上七法，补兼发散，随所见症加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。

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〔丹〕盛孺人年四十岁，外冷内热，身疼头痛，倦怠，脉虚微涩。

川芎 柴胡 芍药（各半两） 羌活 黄柏（各二钱，炒） 南星（一钱） 甘草（炙，三分）

上分两帖，生姜三片，水煎热服。

沈材妻年五十余，满身骨节痛，半日以后发热，黄昏至半夜却退。

苍术 陈皮 羌活（各一钱） 白术（钱半） 木通 炒柏 通草（各五分）

上 咀，水煎温服。

丁亲家于久疟后，暑月涉水，又劳苦，腿HT 痛，渐渐浑身痛，胁亦痛，发热，脉却涩，不甚数。

予曰∶此劳倦乏力。治用白术 黄 苍术 陈皮（各一钱） 人参 黄柏（酒炒。各五分） 木通（三分） 甘草（炙，二分）

上 咀，水煎，下龙荟丸。

小阿婆午后发热，遍身痛，血少，月经黑色，大便闭。用芍药（五钱） 黄芩 苍术（各三钱） 黄柏（酒炒） 木通（各二钱）

上 咀，水煎服。

上四方兼补发散，随所见脉症，加炒柏、龙荟，皆正治法也。

陈小娘年二十，发热目闭，开口则热甚，渴思水解，脉涩而浊溷，此食痰也。治用黄芩 甘草 木通（各五分） 陈皮 白术 干葛（各一钱） 黄连 桔梗（各六分）

上 咀，水煎，下保和丸二三十丸。

一丈夫因恐发热，心不安，用南星、白茯苓各五钱，朱砂二钱，以上为六帖。再用人参 当归 柴胡（各三钱） 黄芩 川芎 木通（各二钱） 甘草 红花（各五分）

上分四帖，水二盏半，入金银器同煎，至一盏，去渣，热调服。

上二方兼补发散，随所见症，加食积痰药。

□

〔海〕神术汤 治内伤冷冻饮料，外感寒邪无汗者。

苍术（制） 防风（各二两） 甘草（一两，炒）

上 咀，加葱白、生姜同煎服。如太阳症发热恶寒脉浮而紧者，加羌活二钱。如太阳症脉浮紧中带弦数者，是兼少阳也，加柴胡二钱。如太阳症脉浮紧中带洪者，是兼阳明也，加黄芩二钱。妇人服者加当归，或加木香汤，或加 本汤各二钱。如治吹奶，煎成调六一散三五钱，神效。

又神术汤六气加减例∶

太阳寒水司天，加羌活、桂枝，余岁非时变寒亦加，冬亦加。

阳明燥金司天，加白芷、升麻，余岁非时变凉湿亦加，秋亦加。

少阳相火司天，加黄芩、地黄，余岁非时变雨湿亦加，夏亦加。

太阴湿土司天，加白术、 本，余岁非时变热湿亦加，夏末秋初亦加。

少阴君火司天，加细辛、独活，余岁非时变热亦加，春末夏初亦加。

厥阴风木司天，加川芎、防风，余岁非时变温和亦加，春亦加。

以上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于岁之主气与月建日时同，前应见者皆当随所见根据上例加减之。按海藏此论，与戴人云病如不是当年气，看与何年运气同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表里，实发前人之所未发也。盖海藏此论，所谓某气司天加某药者，治常气之法也，所谓随所应见加减者，治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者，亦治变气之法也。能将二公之法扩充行之，则《内经》运气之本义灿然矣。夫《内经》论运气，有常气，有变气。常气者有定纪，如某年属某气司天当寒，某年属某气司天当热是也。变气者，无定纪，如某年属某气司天，当寒反变热，当热反寒是也。王氏注文释以经无定纪之变气，作有定纪之常气，使后学皆以年岁占运气，而其应者十无一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生于数千百年之后，复启其端而续之，与程朱续孔孟不传之绪同功也。今仆谨于海藏逐年司天加药之后，伸余岁变常之义，其意有不尽者，别述《运气类注》定之，同志之士，幸究心焉。

白术汤 治内伤冷物，外感风寒有汗者。

白术（三两） 防风（二两） 甘草（一两，炙）

上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，温服，一日止一二服，待二三日渐渐汗少为解。

又白术汤 治伤寒，上解三阳，下安太阴。

白术（如汗之，改用苍术） 防风（各一两）

上 咀，水煎至七分，温服，用后方加减。若发热引饮者，加黄芩、甘草。头疼恶风者，加羌活散三钱∶羌活一两半，川芎七钱，细辛二钱半。（去芦。）若身热目痛者，加石膏汤四钱∶石膏二钱，知母半两，白芷七钱。

腹中痛者，加芍药汤三钱∶芍药一两，桂枝半两。往来寒热而呕者，加柴胡散三钱∶柴胡一两，半夏半两。

心下痞者，加枳实一钱。若有里症，加大黄一钱，量虚实加减之，邪去止服。

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〔洁〕有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，虽有汗不当服桂枝，宜用黄 汤和解之。秋冬汗孔闭，虽无汗不当服麻黄，宜用川芎汤和解之。春夏有汗，脉微而弱，恶风恶寒者，乃太阳症，秋冬之脉也，宜用黄 汤，无汗亦用川芎汤。秋冬有汗，脉盛而浮，发热恶热者，乃阳明症，春夏之脉也，宜用黄 汤，无汗亦用川芎汤。大抵有汗皆宜黄 汤，无汗皆宜川芎汤主之。

黄 汤 有汗则能止之。

白术 黄 防风（各等分）

上 咀，每服五七钱至一两，水煎温服。汗多恶风甚者，加桂枝。

川芎汤 无汗则能发之。

川芎 苍术 羌活（各等分）

上 咀，每服五七钱至一两，水煎热服。无汗恶风甚者，加麻黄一二钱。

法云∶五脏之脉，寸关尺也。今止言寸尺，阴阳也。若阳缓而阴急，表和而里病，阴缓而阳急，里和而表病。

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〔《本》〕黄 建中加当归汤 治发热头疼，脉浮数而尺中迟弱者，宜先服此药补血，却与麻黄桂枝辈。

黄 当归（各两半） 白芍 桂枝 甘草（各一两）

上 咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，日三夜二服，如脉尚沉迟，再进一服。

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〔洁〕有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若未瘥，则其变不可胜言，故立此法，使不犯三阳禁忌，解表神方。

九味羌活汤（陶尚节注云∶不问四时，但有头疼骨节痛，发热恶寒，无汗，脉浮紧者，宜用此汤，以代麻黄为稳当。如头疼发热，恶风，自汗，脉缓者，宜用加减冲和汤，即羌活汤中减苍术，加白术、细辛，加黄 是也。）

羌活（一两半。治太阳肢骨痛之主药也，然非无为之主，乃是拨乱反正之君也，故大无不通，小无不入，关节痛者，非此不降） 防风（一两半。治一身尽痛，乃卒伍卑贱之下职，一听君命将令而行，随所使引至之） 细辛（半两。治少阴肾经头痛） 川芎（一两。治厥阴头痛在脑） 苍术（雄壮上行之药。能除湿下气及安太阳，使邪气不至传足太阴脾也） 白芷（一两。治阳明经头痛在额） 生地（一两。治少阴心热在内） 甘草（一两。能缓里急调和众药，故有国老之称也） 黄芩（一两。治太阴肺热在胸）

以上九味，虽为一方，然亦不可执，执中无权，犹执一也，当视其经络前后左右之不同，从其大小轻重之不一，增损用之，其效如神。用 咀，水煎服。若急欲汗者，须热服，以羹粥投之。若缓欲汗者，温服，而不用汤粥投之。脉浮而不解者，先急后缓。脉沉而不解者，先缓后急。九味羌活汤，不独解利，治杂病神效。

如中风行经者，加附子。中风秘涩者，加大黄。中风并三气合痹等症者，各随十二经络、上下内外、寒热温凉、四时六气加减补泻用之。炼蜜丸。亦可加生地各半，治伤寒两感如神。用豆淋酒，治破伤风。

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〔《保》〕和解四时伤寒，混解六经，不犯禁忌，大白术汤。

白术 石膏 防风 羌活（各二钱） 黄芩（五钱） 白芷（钱半） 知母（七钱） 甘草（一钱）枳实（半两） 细辛（三钱）

上 咀，每服半两，水煎温服。未解，更一服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩，石膏。季夏淫雨倍加白术、白芷。秋加桂五钱。冬加桂八钱或一两。

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〔海〕五积散 治阴经伤寒，脾胃不和，及感寒邪。

白茯苓 浓朴 芍药 当归 麻黄（去节） 半夏（姜制。各三两） 干姜（炮，两半） 人参 川芎（各二两） 甘草（两半） 白芷（四两） 枳壳（五两） 陈皮 苍术（新者，二十四两） 桔梗（十二两） 肉桂（一两）

上除枳壳、肉桂外，余并为粗末，于大锅内，文武火炒令黄熟不至焦，用纸摊在板上候冷，入枳壳、肉桂末和匀，入瓷盒内，每服二钱，水一盏，姜三片，同煎服。若伤寒，葱白一茎，豆豉七粒，同煎，连服取汗。

若脾胃不和，内伤冷物，浑身疼痛，头昏无力，胸膈不利，饮食不下，气脉不和，四肢觉冷，或睡里虚惊，至晚心躁困倦，即入盐少许同煎。若阴经伤寒，手足逆冷，及虚汗不止，脉细疾，面青而呕，更宜加附子同煎。加减多少，并在临时消息之。（《袖珍方》无人参。）

参苏饮 治内外感一切发热主药。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳壳、陈皮，自能宽膈，大治中焦满痞。

凡有热不得拘其所见，小儿室女尤宜服之。

前胡 枳壳 陈皮 甘草 桔梗 木香（各一钱） 人参 紫苏 干葛 半夏 茯苓（各八分）

上 咀，每服四钱，用水一盏，生姜五片，枣一枚，煎服，不拘时。若素有痰者，候热退，以二陈、六君子汤间服。

上方治痰饮停积，中脘闭塞，眩晕嘈烦，忪悸呕逆，及痰饮中人，停留关节，手脚 曳，口眼歪斜，半身不遂，食已则呕，头疼发热，状如伤寒者，悉治之。一法用此药三两，加四物汤二两，合和，名茯苓补心汤。

大治男子妇人虚劳发热，或五心烦热，并衄血、吐血、便血，及妇人下血过多致虚热者，并宜服之。

或因用心太过发虚热者，及往来寒热者，用之神效。

柴胡散 治邪入经络，体瘦肌热，推陈致新，解利伤寒时疫，中 伏暑。

柴胡（四两） 甘草（一两）

上 咀，水煎，食后热服。此药冬月可以润心肺，止咳嗽，除壅热，春夏可以御伤寒时气，解毒，居常不可缺者。且仓卒可以易得，长幼皆宜服之。

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〔《山》〕冒感，用带根葱煎汤嚼生姜，得汗愈。

上六方，通详诸表方。元气不虚者服，效。

第二方，热多者宜服之。

第三方，寒多者宜服之。

第四方，痰饮者宜服之。

第五、六方，仓卒宜备之。

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〔海〕治伤寒外症，全是下症，大热而脉反细，不可下者，泻心汤主之。（方见伤寒。脉有力者，黄连泻心汤，无力者，半夏泻心汤。）

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〔云〕人参散 治伤寒汗下后余热不退，或烦或渴面赤者。

人参 山栀 蓝叶 甘草 白藓皮（各等分）

上 咀，每服五钱，水煎服。

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〔丹〕《絮矩新书》谓有杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外合之邪，已得浮数之脉，而气口又紧盛。明为食所伤，病者又倦怠，脉重接俱有豁意，而胸膈痞满，间引两胁，其脉轻取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所为也。细取左尺大细沉弱，此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节且放后，先视其形色之强弱浓薄，且以补中化食行滞清凉胃火，而以姜辣行之，则中气稍回，伤滞稍行，津液得和，通体得汗，外感之邪自解。医者不肯详审求之，只顾表散外邪，又不推究兼见之邪脉，亦不穷问所得之病因，与性情之执着，巧施杂合治法，将见正气自虚，邪气愈固，皆拙工之过也。

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〔《本》〕发热恶寒，近似伤寒者，有五种。脉浮而紧，其人发热而恶寒者，伤寒之候也。脉浮而数，其人发热恶寒，或有痛处，是欲为痈疖也。脉浮按之反涩，其人发热恶寒，或膈实而呕吐者，此是伤食也。脉浮而滑，其人发热恶寒，或头眩而呕吐，此是风痰之症也。脉浮而弦，其人发热恶寒，或思饮食，此是欲化疟疾也。能辨其脉，又能验其症，斯无误矣。

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〔海〕伤寒与杂症相似药不可差 夫伤寒表症，发热恶热而渴，与下杂症同，但头痛身热，目痛鼻干，不得卧，白虎主之，乃阳明经病也，正阳阳明气病，脉洪大，先无形也。杂病里症发热恶热而渴，但目赤者，病脏也，手太阴气不足，不能管领阳气也，宜以枸杞、生地、熟地之类主之，脉洪大，甚则呕血，先有形也。

气病在里，误用血药，无伤也，为安血而益阴也。血病在里，误用气药，如白虎汤者，非也，为泻肺而损阴也。

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〔垣〕辨误服白虎变症。昔西台掾葛君瑞，二月中病伤寒发热，以白虎汤主之，病者面黑如墨，本症遂不复见，脉沉细，小便不禁。东垣初不知也。及诊之曰；此立夏以前误服白虎，白虎大寒，非行经之药，止能寒脏腑，不善用之，则伤卫气。本病曲隐于经络之间，或投以大热之药，求以去阴邪，他症必起，非所以救白虎也，可用温药升阳行经。有难者曰∶白虎大寒，非大热何以救君之症，奈何？东垣曰∶病隐经络间，阳道不行，而本症见矣，又何难哉。果如其言而愈。

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〔洁〕大烦热不止，昼夜无度，用八关大刺。（法见赤眼。）热无度不可止，宜陷谷出血。

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〔《密》〕遍身发热如火，狂言妄语气虚者，补手三里。气实者，泻足三里。

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〔《摘》〕伤寒胸热不已∶大杼（五分，泻） 风门（五分，留七呼） 中府（乳上三肋间，动脉应手，刺入三分） 缺盆（三分）

伤寒胃热不已∶中脘（泻） 上廉（三分） 下廉（八分） 三里 气冲

伤寒四肢热不已∶云门（三分，灸五壮） 肩 委中 腰 （在二十一椎节下间宛宛中，以挺伏地，舒身，两手相重，支额纵四体，然后取其穴，针入五分，留七呼，灸七十壮）

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〔《集》〕伤寒大热不退∶曲池（泻） 绝骨（补）

伤寒热退后再发热∶风门 合谷 行间 绝骨