大便秘结者，手足阳明之病也。但伤寒阳明之便结，固纯属肠胃之燥热。若寻常之便结，往往胃湿而肠燥。盖阳主开，阴主阖，阳盛则窍隧开，阴盛则关门阖，凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。

且肾司二便之开阖。或寒，或热，或虚，或干燥，均能致秘结之证，又宜理肾为主。如阳盛土燥，大便坚硬者，以阿胶麻仁汤主之。如阳衰土湿，粪若羊矢者，以肉苁蓉汤主之。如大便坚，其脾为约者，以麻仁丸主之。

阿胶麻仁汤

生地（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱） 麻仁（三钱研） 水煎一杯，去渣，入阿胶火化，温服。结甚加白蜜半杯，胃热加芒硝、大黄，精液枯槁，加天冬、龟胶。

肉苁蓉汤

肉苁蓉（三钱） 麻仁（三钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱）

水煎一杯，温服。

麻仁丸

浓朴（八两姜制） 枳实（八两面炒） 芍药（八两） 大黄（一斤蒸焙） 麻仁（八两别研）

杏仁（五两半去皮尖炒） 上为末，炼蜜和丸梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。