金实指肺气实；不鸣，即音哑。金实不鸣，是指肺气实而声音嘶哑的病理。多由于感外邪而致，但有寒热之分：外感风寒，内遏于肺，寒气凝滞，肺气失宣，开合不利，可突然声音嘶哑。风热燥邪，灼伤肺阴；或寒郁化热，煎熬津液，痰热交阻，肺失清肃，证见声音嘶哑。此外，亦有因肺有蕴熟，复感外寒，热受寒束，肺气失于宣畅而音哑的，都属二证。金实不鸣是病机上的术语，病名称为“暴瘖”，即突然失音，相当于喉部或声带的急性炎症、水肿等。