是指药物作用的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是发散上行，沉是泻利下行。升浮药上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用；沉降药下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿、泻下等作用。凡气属于温热、味用于辛甘的阳性药物，大多有升浮作用，如麻黄、桂枝、黄耆之类；如果气属于寒凉，味属于苦酸的阴性药物，大多有沉降作用，如大黄、芒硝、黄柏之类。花叶及质轻的药物大多升浮，如辛夷、荷叶、升麻等（但旋覆花不升，也有例外的）；子、实及质重的药物大多能沉降、如苏子、枳实、寒水石等（但蔓荆子不沉是其例外）。炮炙方面，如酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，醋炒能收敛。