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第三节 危证先兆特点
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疾病恶化之际,往往易出现危险信号,即所谓败兆。一旦出现,标志着疾病可能直转急下,如肝癌出现嗜睡警报病危,慢性肾炎出现恶心提示尿毒症。危证先兆特点归纳于下:
其一,十二经竭者,其凶兆常显露于经脉循行部位,如《素问·诊要经终》提出:“戴眼,反折,瘈纵……”为太阳经终的信号:“耳聋百节皆纵,目睘绝系”为少阳经绝死兆……。
其二,五脏竭者,其凶败先兆可表现为生理功能的异常,并先披露于五官开窍处,如肺竭凶兆为鼻煽;脾竭凶兆为唇揭;肝竭为爪枯;肾竭面黑;心竭脉萎等。
其三,对阴竭阳脱的危败凶兆,每每以汗、喘、躁为信号。如躁烦为阳脱先兆;汗出不止为阴竭凶信;息高喘冒为孤阳欲绝死兆。其中绝汗是一个重要信号。如脱汗预兆亡阳,汗出如油预兆亡阴,胸部大汗预兆亡心阳等。
其四,形神相离常常是败兆,如《内经》记载曰:“头倾视深,精神将夺矣。”(《素问·脉要精微论》)“破睏脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死。”《素问·玉机真藏论》)尤以神败最为凶讯,表现为目光呆滞、直视,精神萎颓,意识模糊为精气欲竭之兆。
其五,回光反照现象是危败的常见先兆,为神气衰败的凶兆。常呈“假神”(虚性兴奋)状态,患者从衰弱状态下突然头脑清醒、眼睛发亮或面色如妆,言语宏量或胃口突然大开,为灯油将尽前的瞬亮,乃神败预兆。如《伤寒论》“除中”即是脾胃败兆。
总之,危败凶兆中医诸书记述甚多,如《医学入门·血证》见“九窍出血,身热不卧者,即死。”《寓意草》曰:“鼻如烟煤,肺气已绝”……不胜枚举。
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