眼睛不仅是心灵的窗户，而且是人体内脏的外镜。医学之父，希波革拉底氏曾说：“眼睛如何？身体也如何”

第一节　目先兆的理论基础

目是人体的视觉器官，是人体重要的信息站。目虽为人体的一个小部分，却与整体五脏六腑有着千丝万缕的联系……

目是五脏六腑的缩影，因此五脏六腑的疾病皆可反映于目。如《灵枢·五癃津液别》说：“五脏六腑……目为之候。”其中目与肝的关系最为密切，如《素问·阴阳应象大论》说：“肝主目”，《金匮真言论》曰：“肝，开窍于目。”《灵枢·脉度》曰：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。及《素问·五脏生成》曰：“肝受血而能视”等皆说明目与肝至为关连。目除与肝的关系密切外，还与心相关，《内经》不但提出目为肝窍，也提出目为心窍。如《素问·解精微论》曰：“心者，五脏之专精也，目者其窍也。”“志与心精共奏于目也。”因眼之所以能视，除受心血滋养之外，还受心神的支配，故《灵枢·大惑论》曰：“目者，心使也”皆可说明目与心的关系。

此外，眼与脾、肺、肾也同样相关，目赖脏腑之精血供养，如《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”“目者，五藏六腑之精也。营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。”《灵枢·五癃津液别》也说：“故五脏六腑之津液尽上渗于目。”其中，脾为后天之本，脾运健旺目得所养，目始有神，如脾气失运，后天源竭，目失所滋则视物不明。肺主气，肺气充旺，脏腑精气上注于目而眼目精明，如肺气不足，精气不能上灌则视物昏暗，故《灵枢·决气》说：“气脱者，目不明。”肾藏精，肾生髓，肾精充足则目光敏锐，肾精亏虚，目失滋养则视物昏暗，故《灵枢·海论》说：“髓海不足……目无所见”。

一、眼与六腑的关系

《灵枢·五癃津液别》曰：“五脏六腑，目为之候。”脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱为人体转味出入的器官，目赖之以养，并且与人体脏腑休戚相关。脏病可以及腑，腑病可以及脏，因此目异常不可不究六腑。

据《灵枢·大惑论》说：“五藏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”说明眼通五脏、气贯五轮，眼和五脏六腑密切相通。

二、眼与经络的关系

眼与经络联系最多最广，胜过其他五官九窍。正如《灵枢·邪气脏腑病形篇》所曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”又如《灵枢·口问》曰：“目者，宗脉之所聚也。”皆说明眼目与经络直接关联，并以此和脏腑相沟通。和眼目关系密切的经络有：集中于眼或眼附近的经络有大肠经、心经、三焦经以及任脉、阴阳蹻脉及阳维脉。起于眼部的经络有胃经、膀胱经和胆经。途经眼部的经络有心经、肝经。止于眼部的经络有大肠经、三焦经、小肠经。其他还有许多经筋和络脉、经别都与眼有关。总之，十二经脉中有八条经脉，奇经八脉中有四条经脉，其循行皆与眼目有关，尤其心、肝二经与眼直接联系，可见眼与经络的关系是十分密切的。如《素问·五脏生成篇》曰：“诸脉者，皆属于目。”此外，《内经》还曰：“目者，心使也。”（大惑论篇）以及目为阴阳之会（“目者，阴阳合传而精明也”《灵枢·大惑论》）皆足以说明。

人体是一个整体，脏腑经络的病理与目密切相关。如黑睛属肝，因此肝病易致黑睛病变；两眦属心，故心神过耗，心火上炎皆可主两眦异常；白睛属肺，故肺气不利或肺受外邪均易导致目疾患；目轮属肾，肾精不能上承或肾气虚弱时都能使视力改变。反之，眼目是脏腑之外镜，因此目最能反映脏腑之虚实。实践中，根据五轮配属五脏的关系，通过“以目测脏”，即透过目而尽早了解全身疾患的信息，具有十分重要的意义。

脏腑失调、气血不利，首先使远端的经络受累，目络属孙络，孙络是最早的疾病信息载体，初病最先入络。脏腑有病不一定在全身显露，却能最先反映于眼络，故在眼部可以最早获得疾病的早期信息，于无证中求有证，这就是目先兆的理论基础。

第二节　目先兆的临床意义

一、目神的预报意义

心藏神，心为目之府，故神通于心，外应于目，目是传神的器官，也是神病的外现。有正常的神，方有正常的视，神乱则视惑。《内经》曰：“目者，心使也”（《灵枢·大惑》），“志与心精共凑于目”（《素问·解精微论》）皆强调了目与神的关系。目为神的“荧光屏”，目能最早反映神的状况。中医强调：“得神者昌，失神者亡。”故察目是判断心神存亡的关键。大凡目光迥迥，顾盼流星，黑白分明谓之有神。而目直视深、目暗睛迷，甚至瞳神散大者谓之失神。如《素问·脉要精微论》说：“头倾视深、精神将夺矣。”视深即言两目深陷无光，是脏气败竭的征兆，目光散乱又是神散的标志。目神不仅可以察脏腑精气的盛衰，还可预兆精神疾患的变化。如神采飞扬，目视逼人为狂证先兆，而神色暗淡、目光呆滞又为癫证的预报，目光忧郁则为郁证的前讯。可见目实为神之外镜。

二、目对肝病的预报意义

目为肝窍，是为肝之外候。足厥阴肝经“连目系”，“肝气通于目”，故肝病极易反映于目。如《望诊尊经》曰：“目大者，肝大。目小者，肝小。目深者，肝坚。目露者，肝脆。目高者，肝高。目下者，肝下。目偏倾者，肝偏倾。目端正者，肝端正。”《审视瑶函》说：“目睛属肝”都说明了目候肝的特殊意义。

肝主升发疏泄，目位高巅之上，惟肝气充旺，阳气上升，目始能受煦而视。因此，《内经》曰：“气脱者，目不明。”强调了目视与肝气升发的关系，临床上，虚脱患者，首先出现目视不明的症状。李东垣说：“清气不升，九窍为之不利”。

目视的减退意味着肝气的亏虚和早衰的来临，如《灵枢·天年》说：“五十岁，肝气始衰，……目始不明。”眼的周围网缀着许多经筋，支配着眼睑的开合和眼珠的转动，肝主筋为罢极之本，因此眼睑的开合失司或眼珠的转动失灵，皆可反映肝的病变。又“肝受血而能视”故视力减弱是肝血虚的征兆。以上说明目是预报肝疾和早衰的重要器官。

三、目先兆对肾病的预报意义

目虽为肝窍，但木为水生，肝肾同源，肾主津液，上润目珠，故肾与目同样有着滋煦的关系。如肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓亏则目不明，故《内经》曰：“髓海不足则脑转耳鸣，目无所见。”（《灵枢·海论》）肾主水，瞳仁属肾，肾又通胆窍，肾胆同源，故肾胆正常瞳神始明。临床上，如肾亏胆汁不足则瞳仁失濡而每患视物昏渺之疾。目疾中，诸如视网膜、晶状体、玻璃体、视神经、色素膜、青光眼等都无不与肾、胆有关。如眼底色素病变同样是肾病变的反映，故《素问·五脏生成》篇说：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也”。

瞳水属肾主阴，肾水不足易致瞳神不圆，胆火炽旺引起神水不清，瞳神散大提示青光眼视神经萎缩等，皆与肾胆有关。因此，瞳神的异常可以反映肾的阴阳状况，是肾疾患的预报器。又目下暗斑是肾虚有瘀的标志，目下微肿又为肾虚水肿之征，尿毒症患者每有视力模糊等，皆说明目对肾的预报意义。

四、目对诸疾的预报意义

目对全身许多疾病都有先兆意义。如《素问·评热论》记载的：“诸有水气者，微肿先见于目下也。”《灵枢·癫狂》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤。”《素问·平人气象论》曰：“目黄者曰黄疸”皆可说明。《金匮要略》论目达40余篇，是继《内经》之后目诊的又一发展，张仲景通过目睛的形、色、神进行辨证，尤详于目的早期诊断意义，如：“目圆者，痉，不治”。

目对疾病的预报极广，如眼圈发暗常为失眠、失精家和有瘀的信号。此外，肝郁、脾功能不良（尤为小儿）亦常常出现眼圈明显发暗，而目下瘀斑则又为妇科疾病（包括子宫、附件、卵巢）之征兆。

眼几乎与全身疾病都有关。如眼结膜充血是麻疹、狂犬病早期的重要征兆，肝炎、肝癌、肝硬化的视力下降，动脉硬化尤其是脑动脉硬化、肾炎、糖尿病、高血压、妊娠中毒症的眼底血管改变，脑卒中的瞳孔变化，白血病的视野改变，耳源性眩晕的眼球震颤，癌肿转移的视力改变等等都表明眼可以预报全身许多疾病。此外，眼睑反复炎症是糖尿病的早期信号，眼球突出是甲状腺肿的征兆，眼与口、肛的慢性溃疡要警惕白塞氏病，眼皮下垂是重症肌无力的征兆等，都表明眼与全身性疾病的联系之广，影响之深，眼对全身性疾病确有着广泛的预报作用。

五、目的凶兆意义

《灵枢·四时气篇》曰：“视其目色，以知病之存亡。”临床上，目内陷、目黑和目暴盲皆为三大凶兆。目内陷、甚而露精为脏精竭，《内经》早有记载：“目内陷者死”（《素问·三部九候论》）目黑为肾竭，目暴盲为气脱，故皆为预后不良。此外，目睛直视，如《伤寒论》大承气汤证，为阳明邪热灼伤津液，津不上承，目系失濡之凶兆，而瞳子高、双目上视又为风症、惊风、痉病的不良征兆。

此外，目尤能反映经气的竭绝，如戴眼为足太阳气绝的兆候。故《素问·三部九候论》说：“瞳子高者，太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。”此外，两目直视为少阳终之兆，如《素问·诊要经终》说：“少阳终者，耳聋百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死”。

又“目为心之使”，故能外应心之危候，“心为五脏六腑之大主，主动则五脏六腑皆摇。”君主一动、百官皆摇。心主神，故目光最能反映心神的异常，因此视目光有神、无神常为心神存亡的标志。临床上瞳仁神光自散、目不识人常为神亡命欲竭之凶象，故《素问·玉机真藏论》曰：“目眶陷、真藏见、目不见人，立死”。

目在预报五脏绝证方面也很有意义，如前贤认为，中风、鼻鼾目瞑者，肺绝。直视摇头、汗出者，心绝。目合、厥不知人，爪甲青者，肝绝。狂言目反，直视、遗尿，肾绝。目陷睑收，或眼睑暴垂者，脾绝。若直视不转睛，则五脏俱绝矣。说明目在预报五脏凶证中确有突出价值。

第三节　五轮八廓先兆

五轮八廓是一种眼睛与内脏定位的学说，所谓“脏有病，轮必见应”。应用“脏轮相应”原理，可以较早地窥得内脏病变的信息……

一、五轮八廓先兆的理论基础

五轮八廓源于《内经》目与气血筋骨关系的论述。包括五轮及八廓两个内容。

五轮学说是以眼及五脏相配应的理论，建立在五行学说的基础上。五轮即所谓“脏轮相应”，源于《内经》“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”（《灵枢·大惑论》）以后经我国著名古代眼科专书——《秘传眼科龙木论》加以定名，又经《银海精微》及《审视瑶函》等著名眼科大全加以论述，并发展为五轮学说而沿袭至今。

以现代解剖学的观点来看，风轮相当于角膜，血轮指眼内外眦部的球结膜血管，肉轮为上下眼睑，气轮系球结膜、巩膜和眼球筋膜，水轮系瞳神，即瞳孔包括瞳孔后面的组织如房水、葡萄膜、晶状体、玻璃体、视网膜及视神经等。著名眼科专著《秘传眼科龙木论》还对五轮赋以歌括，如：眼中赤翳血轮心，黑睛属肾水轮深，白睛属肺气轮应，肝应风轮位亦沉，总管肉轮脾脏应，瞳人属胆为准海。言轮者，是比喻眼球运动如轮转，故称五轮。

眼疾总共七十二般内障，二十三候外障，四十九候病状，由于外之五轮与内之五脏相应，故五脏病理能反映于五轮。因此，应用五轮理论能尽早发现内脏疾病，尤其对外障眼病的早期诊断价值更大。

《审视瑶函》亦曰：“夫目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮……肝有病则发于风轮，心有病则发于血轮，肾有病则发于水轮，脾有病则发于肉轮。”皆说明脏为轮之本，轮脏相应是五轮学说的精髓，也是眼五轮先兆的理论基础。

八廓学说，是将眼分为八个部位分别与脏腑相配应的学说，始出于《葆光道人眼科龙木集》，对辨证论治有一定意义。《审视瑶函》将其发展，《银海精微》以八卦命名，如：乾廓、坎廓、艮廓、震廓、巽廓、离廓、坤廓，兑廓。《世医得效方》则定为天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓。历代眼科名著对八廓定位也都有所不同。

八廓主要分属于六腑及心包、命门，即：小廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓，并与八卦相配。其中，水廓为瞳人属坎卦，配属膀胱，又名津液廓。风廓为黑珠，属巽卦，配属胆，又名养化廓。天廓为白珠属乾卦，配属大肠，又名传导廓。地廓为上下眼胞，属坤卦，配属胃，又名水谷廓。火廓为内眦，属离卦，配属小肠，又名抱阳廓。雷廓为内眦，属震卦，配属命门，又名关泉廓。泽廓为外眦，属兑卦，配属三焦，又名清净廓。山廓为外眦，属艮卦，配属包络，又名会阴廓。

以上八廓配六腑为八廓先兆定位奠定了基础。

二、五轮八廓先兆的临床意义

五轮八廓学说是一种眼科与内脏的定位学说。然而这种定位并非绝对，事实上每一内脏皆可以作用于每一局部组织，亦即每一轮皆可反映诸脏病理，轮脏定位不过是相对而言。通过相应的配属关系，可以从反应部位上较早地发现疾病，早期诊断疾病，这就是眼目五轮八廓对疾病的预报意义。

轮之与脏无非标本关系，脏有病、轮必见应，轮有病脏亦必有变化，因此通过轮脏所属关系，可以从眼较早窥得内脏病变。如水轮能尽早预报肾的疾患，根据风轮能预测肝的变化，这样在眼这个荧光屏上便可对人体的疾病进行预审。

此外，五轮学说配合生克理论对疾病的早期发现有一定意义，如《眼科阐微》辨五轮病源用药论说：“两眼角红丝穿入白珠如线者，乃心火克肺金也……白珠红赤灌入黑睛，乃肺金克肝木也……黑珠凸出胀痛，两眼胞红肿难开，乃肝木克脾土也……两胞肿、黑珠下陷难开，是脾土克肾水也”即是。

八廓在疾病的定位上更加具体地既包括五脏亦括赅六腑在内，补充了五轮之不足。五轮八廓学说互补互用，使疾病的早期发现范围得到了扩大。故《审视瑶函》曰：“八廓之经络乃验病之要领”“验廓之病与轮不同，轮以通部形色为证，而廓惟以轮上血脉丝络为凭。”辨别方法：“或粗细连断，或乱直赤紫，起于何部，侵犯何部以辨何脏之受病。”即言辨八廓以观八廓丝络为要。

以上说明五轮八廓理论在预报全身疾病方面具有特定意义。

第四节　虹膜先兆

虹膜是人体脏腑的袖珍全息图。人们惊奇地发现在这个小小的器官上，竟设有人体数以百计的器官投影，而且病理信息常在临床证候出现前几天，几月、甚至几年就已出现了……

一、虹膜先兆的理论基础

虹膜在五轮八廓中属于风轮，瞳神属于水轮，虹膜与瞳神合称黑睛，是人体眼睛中的眼睛，虹膜与瞳神的诊断合称为“虹膜诊断学。”希波革拉底说过：“有什么样的眼睛，就有什么样的身体”。十九世纪末Ｉｇｍｏｃｅ＿Ｖｏｎ＿Ｐｅｃｚｌｙ发表了《眼睛诊断学研究引证》，将虹膜上与人体相对应的关系划分为30多个区域，这些区域皆为组织器官在虹膜上的投射部位，证实了希氏的说法，以后德国人Ｇａｓｔｏｎ＿Ｖｅｒｄｉｅｒ又把30多个区域发展成160个对应点，并发现两半侧躯体在虹膜投躯区有着奇妙的对应关系，简直是奇妙的缩影。“Ｖｅｇａ氏虹膜分区表”使虹膜诊断学更加完备。目前，美国、西欧、澳大利亚等国家亦颇盛行，美国Ｊｅｎｓｅｎ大夫的虹膜定位方法，验证了三百多例门诊及住院病人，准确性较高。

借助虹膜检查镜（其放大能力达30～40倍），对病人眼球虹膜的颜色、斑点及纤维形状，进行观察，眼球虹膜是人体血管最丰富、最敏感的部位之一。

虹膜为葡萄膜的最前部，其舒缩作用调节着瞳孔的大小。从而起到控制光线的作用。由于虹膜由脉络血管组成，虹膜是微细血管宗聚之处，是微循环的缩影，并且虹膜有丰富的神经纤维和中枢神经相通，因此虹膜能较早反映器质性病变，故虹膜可称为全身的报警器。虹膜属肝，瞳神属肾、膀胱、胆，因此虹膜诊断尤能预报上述疾病。

据报道，虹膜证候，常在临床证候产生之前几个月，有的甚至几年之前就出现了，一般约15天可反映到虹膜上，更证实了初病入络的论点。中枢神经系统通过它的网状结构，不断向虹膜纤维传递它所获得的来自机体各部位的“信息”，虹膜就象一个信息接收站和反映区，不断地接收、反映身体各个器官，通过各种神经系统传导的信息。如虹膜诊断示意图肺部位置相对应的虹膜上出现深色虹膜纤维，是慢性支气管炎的证候；与肝胆相对应的虹膜上出现小斑点，表明病人患慢性肝炎；与肾相对应的位置出现浅色纤维，表明肾脏已感染发炎；与心脏相对应的位置出现印痕，是心脏疾病的征候；与胸膜相对应的位置出现印痕，是患胸膜炎的迹象；与肠道相对应的位置出现三角形的深色纤维，表明病人患结肠炎。。

二、虹膜先兆的临床意义

虹膜是血管膜的最前部，是一圆形薄膜。由于虹膜有全身的投射部位，因此从虹膜可以迅速获得全身疾病的信息，具有重要的先兆意义。

杨文辉氏报道，虹膜上的缺损较浅，颜色呈浅黑色，表现病程短，症状轻。若虹膜上缺损较深，颜色呈深黑色，表示病程长，症状重。身体某个部位的疾病，可以反射在虹膜上出现变化，大部分属于器质性病变。如虹膜出现黑点为心血管病的警报，出现黑线为肾、肾上腺及肺部疾病的征兆，出现缺损为脑供血不足的反映，出现苍白为泌尿系统疾病的信号。出现窝孔为贫血的前讯，出现白环预示动脉硬化等。他们观察了350例病人后认为：虹膜诊断法对泌尿系疾病、痔疮、咽炎等病的诊断符合率较高，而对肝胆道疾病的诊断符合率较低，可供参考。

第五节　瞳神先兆

瞳神为眼睛中之眼睛，瞳神虽为水轮，内应于肾，然却与五脏无不紧相维系。瞳神内藏神光，尤主候胆肾，又为人体阴阳水火的反光镜，故视神光之异常，可知内体水火的衰旺。此外，瞳孔更能预兆心胆之危象……

一、瞳神先兆的理论基础

瞳神又名金井，包括瞳孔及其后眼组织，所谓神光则为瞳神之用，指视力而言。《内经》称瞳神为“精明”，如《素问·脉要精微论》言：“精明者，所以视万物，别白黑，审短长”。神光原于命门，通于胆，发于肾。故神光与肝肾的关系最大。如《灵枢·天年》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明”。瞳子为水轮属肾，《审视瑶函》：“黑人神光属肾水，兼属肝木”，“神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化”突出了肾阴滋函瞳神的重要意义。因此，傅仁宇氏在神光自现症中用补水宁神汤，以大生地为主要滋肾水，肾水足。水上升，心火自宁。《证治准绳·神水将枯》亦曰：“目疾神水将枯者死”。傅仁宇氏还认为瞳神与命火也至关密切。其在《审视瑶函·目为至宝论篇》中曰：“火在目为神光，火衰则有昏瞑之患。”又强调了瞳神与肾阳、命火相关的一面。总括之，神光与肾阴阳水火的关系都极为密切。

此外，瞳仁与胆的关系也很密切，据五轮理论，瞳神为水轮，内应于肾，然肝肾同源，肝胆相表里，故瞳神与胆也有一定关系。目为肝窍，胆气通于肝，故胆与目也甚为悠关，尤与瞳神关系最大，胆汁枯则目不明。故《灵枢·天年》曰：“五十岁……胆汁始灭，目始不明”即是。实践中以胆汁作为明目佐药，道理即在于此。如《审视瑶函·目为至宝论》说到：“膏中一点黑莹，乃是肾胆所聚之精华，惟此一点烛照鉴视，空阔无穷者，是由瞳神，此水轮也，其妙有三。”又曰：“胆汁、肾气、心神也。”强调了瞳神与肾、胆、心的关系。说明瞳神反映肾、胆、心疾患是有其物质基础的。

二、瞳神先兆的临床意义

瞳神对肾、胆、心疾患有重要的预报意义。神光是瞳神之用，神光反映着心、胆、肾气的盛衰。如有神光为神采奕奕，顾盼灵活，视物清晰，象征心、胆、肾气的充盛，而无神光为目光暗淡，眼神呆滞，视物昏昧，预兆心、胆、肾气的衰减。此外，瞳孔的大小和颜色变化对心、胆、肾疾病也有着重要的先兆意义。

瞳孔的变化对心脑疾患尤有凶兆意义。芝加哥大学的依克哈德·海斯博士认为：“从解剖学观点来看，眼睛是大脑的延伸”。瞳孔的放大和缩小，不是只凭光线强弱，而是受大脑中枢的支配。因此，透过瞳孔的变化可以观察大脑的异常。瞳神对中风尤有举足轻重的预报意义。因目为肝窍，肾主瞳神，肝肾同源，而中风为肝风内动，因此望瞳神具有十分重要的意义。有人报道，临床上瞳仁不等大（一侧缩小或散大）为气机逆乱阴阳失调重证，若双侧皆缩小是中风闭证的征兆，双侧皆散大又为中风脱症的标志。瞳仁由小变大，为病情由闭转脱之兆，举凡瞳仁散大，病必见凶，多有瞬息之变，总之瞳仁的变化是闭证、脱证的重要征兆。此外，如在瞳仁变化的同时还伴有目光晦暗，眼球呆滞和视物涣散则为失神之兆，预后更为不佳。

临床上，久病瞳孔散大为肾竭将亡之兆，暴病多为中风之险，散大不收又为濒死之讯，瞳神缩小如针尖大为中毒之兆，瞳孔不圆、双侧不等大又为颅脑肿瘤的信号，颅脑脊患中如瞳孔对光反射迟顿为危笃凶兆。

瞳神紧小可为梅毒、糖尿病、结核、麻疯的预报，眼前有闪光出现可为视网膜剥离的先兆，睛黑视渺为有瘀血之证，瞳孔散大为贫血、眩晕之兆，瞳孔左右振颤为神经衰弱，瞳孔开缩急速为神经过敏。此外，从瞳孔的颜色还可以报病，如瞳孔变白（晶状体混浊）为糖尿病、手足抽搐症、老年性白内障的征兆，瞳孔变黑，为视网膜母细胞瘤（恶性肿瘤）、玻璃体脓疡的征兆，瞳孔变红为眼外伤、眼底出血的讯号。瞳孔变青为青光眼（眼压过高）等。

日·渡边正氏认为眼球内斜者可为中风前兆，眼球外斜则是生癌信号，眼球左眼外斜提示有糖尿之可能。

综上所述，瞳神为眼睛中的眼睛，对全身疾病的预报具有特殊的意义。

第六节　白睛先兆

白睛血络为微型血络，与内体息息相通。根据初病入络的原理，从白睛血络可以较早获得病理信息，尤其白睛血络的裸露优势更为预测内脏疾病的有利因素……

一、白睛先兆的理论基础

白睛指巩膜，白睛诊指诊眼内血络，主要是白睛上的络膜，即巩膜微血管，肝藏血，心主脉，脉通于心，络网于目，故《内经》曰：“诸血者皆属于心”“肝受血而能视”《素问·五藏生成篇》），故眼络脉与肝、心的关系最为密切，络脉含于白睛，白睛为气轮属肺，因此与肺也息息相通。

又白睛先兆属血络先兆，白睛血络为微型血络，是疾病最初侵入的部位之一，故白睛能较早地反映肺、肝、心疾病的早期信息。

二、白睛先兆的临床意义

通过诊眼内血络可以及早发现内体疾病迹象。白睛络脉诊分为络形及络色诊两个内容，络形方面指血管收缩或弯曲，怒张为动脉硬化之兆，而络色紫暗，络管迂曲或有出血瘀斑即为瘀血之征。络色苍白提示肺气虚，白睛色黄为黄疸，白睛色青为肝病，白睛色黑为肾竭乃大凶之兆。

民间流传的白睛辨伤法，即在白睛上辨识浮起的青紫或红色的筋脉以及筋脉末端的瘀血点，即所谓报伤点，根据报伤点的大小、色泽、位置而测定伤的部位及程度。如报伤点小如针头，呈淡黑、深黑、或褐色，在瞳人水平线以上的伤在胸胁，以下的伤在背部，在左眼的伤在左侧，在右眼则伤在右侧。此处，白睛蓝点或蓝斑也为蛔虫的报标点，如王氏报道，白睛黑点多指眼球黑球左、右上方的白眼睛区有近似圆形的一个或数个直径为1～3毫米大小的黑色斑点。而白睛突凸、状如鱼脬、气轮努胀又为肺气不利之证。

近来，巩膜痔征诊断内痔已被人们所重视，如林氏报道，观察的50名内痔患者巩膜痔征均阳性，部位在巩膜的外下方，约在眼球圆形5～6点之间处，球结合膜与巩膜间的毛细血管呈粗大、明显充血、曲张，有一条毛细血管为一个痔核。其末端有分支的为有两个痔核，毛细血管细小不曲张的为小痔核。粗大、明显曲张有力的为大痔核，痔征出现于左眼的为肛门左侧有内痔，反之则在右侧，如两侧都有则左右均有。

近来还注意到巩膜可以作为癌的预报。如有报道眼球上半部结膜下层呈“一”字形的静脉显露为阳性，肝癌阳性率达47％，食管癌阳性率为35％，肠癌阳性率为30％，胃癌阳性率为28％。眼球上半部结膜表层血管的异常走向，健康人呈人字形走向，如出现横行血管，使血管走向呈Ｖ形属阳性，肠癌阳性率为69％，胃癌阳性率为58％，食管癌阳性率为57％，肝癌阳性率为45％。

上述说明，白睛络脉是早期发现人体疾病的一个重要区域，在临床实践中具有一定意义。