胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。占恶性肿瘤的10％，为消化道癌的首位。尤其好发于60～70岁之间，男女之比为3∶1。

本病属于中医的胃脘痛、心腹痞、噎膈、反胃、症瘕、积聚等。

主症

老年期胃癌大多数无症状，因此定期查体对早期发现胃癌是有意义的。部分患者初期症状轻微，主要表现为与饮食无关的上腹部痛，腹部膨胀感，心窝部不适，其次有食欲不振。无力、体重下降，不明原因的贫血等全身症状。至于明显持续上腹痛、恶心、呕吐、黑便、吐血、腹块、腹水、左锁骨上淋巴结及其他处转移，均属晚期症状。

老年人胃癌的早期表现有：（1）以往无明显胃病史，近期出现与饮食无关的上腹部痛或原因不明的乏力、消瘦等全身症状。（2）原有胃病史，近期上腹痛加重或疼痛性质改变，由规律性变为持续性，经内科治疗疗效不满意。（3）原有胃病或癌前期病变的患者，出现无原因可解释的贫血、消胃酸低下者。（5）有上腹部症状而出现黑棘皮病、皮肌炎、带状庖疹、血栓性静脉炎，原有高血压目前血压不明原因地逐渐下降的老人。

病因病机

胃癌之发生从中医角度认为是由于长期饮食失宜，情志失和引起。肝气郁结则气滞血瘀，饮食不调，邪毒入口，加以肝气横逆，损伤脾胃则痰湿内生，日久结毒于内而成胃癌。

病情迁延，气血耗伤，久则阳气亦衰，而见脾胃虚寒之证；其病变在胃，而和肝脾两脏有密切关系，故治疗常用舒肝和胃，健脾燥湿，理气散寒等法则。

现代医学认为环境中的某些致癌因素如亚硝胺可引起胃癌，慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎。胃溃疡、胃肠上皮化生，胃腔中腺瘤，胃息肉，恶性贫血，贲门上皮非典型增生，术后残胃均可成为胃癌的诱发因素。

辨证施治

胃癌的证型有虚有实，有寒有热；从脏腑所属又常互相兼夹，故必须认真审辨。

1．肝胃不和

主证：胃脘胀满，时时作痛，窜及两胁，呃逆呕吐，舌质淡红、苔薄黄、脉弦细。

治法：舒肝和胃，降逆止痛。

选方：消遥散（《太平惠民和剂局方》）合旋复花代赭石汤（《伤寒论》）加减。

药物：柴胡10g、郁金10g、白芍20g、枳壳10g、厚朴10g、法夏10g、川楝子10g、木香5g、沉香3g、旋复花10g、代赭石30g、甘草3g。

加减：胸胁窜痛加瓜蒌、薤白；呕吐频频加竹茹、橘皮；胃纳呆滞加谷麦芽、鸡内金。

2．胃热伤阴

主证：胃内灼热、口干欲饮，胃脘嘈杂，食后脘痛，五心烦热，食欲不振，大便干燥，舌质红、少苔或苔黄少津，脉弦细数。

治法：滋养胃阴，清热除烦。

选方：养胃汤（《证治准绳》）加玉女煎（《景岳全书》）加减。

药物：太子参30g、北沙参30g、麦冬10g、生地10g、玉竹10g、花粉10g、石膏30g、淡竹叶10g、知母10g、黄连5g、栀子10g、火麻仁30g、郁李仁30g。

加减：胃灼热便秘加白芍30g、大黄10g、潮热盗汗加地骨皮、青蒿；腹胀脘痛加苍术、厚朴、枳壳。

3．瘀毒内阻

主证：胃脘刺痛，心下痞块，压痛拒按，呕血便血，肌肤甲错，舌质暗紫或瘀斑，脉沉细涩。

治法：解毒祛瘀，活血止痛。

选方：膈下逐瘀汤（《医林改错》）或失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。

药物：五灵脂10g、生蒲黄10g、当归10g、乌药10g、延胡15g、仙鹤草30g、血余炭10g、田七粉3g冲服，藕节30g、槐花10g。

加减：大便燥秘加生大黄、玄明粉；胃脘剧痛加乳香、没药；痛引胸胁加柴胡、瓜蒌、薤白。

4．痰湿凝结

主证：胸膈满闷、面黄虚肿，呕吐痰涎，腹胀便溏，痰核累累，舌质淡，苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿，化痰散结。

选方：六君子汤（《医学正传》）合海藻玉壶汤（《外科正宗》）加减。

药物：姜半夏10g、陈皮8g、党参20g、白术10g、茯苓10g、甘草3g、牡蛎30g、海藻30g、昆布20g、生南星5g。

加减：腹胀纳呆加菜菔子、厚朴、大腹皮、槟榔；痰涎壅盛加浙贝、苏子、杏仁。

5．脾胃虚寒

主证：胃脘隐痛，喜按喜温，朝食暮吐，暮食朝吐，口泛清涎，面色?白，神疲肢冷，大便溏薄，下肢浮肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉缓。

治法：温中散寒，健脾和胃。

选方：理中汤（《伤寒论》）合六君子汤加减。

药物：党参30g、白术10g、茯苓10g、姜半夏10g、干姜10g、丁香8g、白蔻仁6g、附子10g、吴茱萸5g、陈皮10g。

加减：气短乏力加人参、黄芪；胃痛隐隐加沉香、五灵脂、延胡。

6．气血双亏

主证：晚期胃癌高度贫血，形体消瘦，全身乏力，畏寒肢冷，心悸气短，头晕目眩，面目无华，面目虚肿，虚烦不寐，上腹包块明显，舌质淡胖、苔薄，脉虚细（虚大）无力。

治法：补气养血，健脾补肾。

选方：十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）加减。

药物：黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓10g、当归10g、熟地10g、芍药10g、黄精30g、阿胶10g、陈皮8g、仙灵脾10g、紫河车30g、人参5g。

加减：食欲不振加谷麦芽、山楂、神曲；胸胁胀满加香附、郁金、青皮；呕血便血加仙鹤草、血余炭、云南白药、白芨。

康复调理

胃癌除了年老体弱或已晚期转移者外，一般均需进行手术，术后康复调理至关重要，合理的巩固治疗，不仅能够延长患者的生存期，而且可以提高病人的生存质量。一个完整的康复调理应该包括如下诸方面：情志调理，合理的饮食，正确的生活节奏，完善的巩固治疗方案，适宜的中药治疗和药膳调理，做好家庭护理，学会自我检测，体育锻炼和气功训练等。

1．情志调理：包括两个方面，一方面是“排除杂念”使情绪持续稳定在正常的范围；二是“以情胜情”打破悲观无为的劣性兴奋灶。

2．进补适量的各种药膳，以提高机体对抗癌病的能力；强调要辨证施膳，才能取得疗效。一般本病的初期以清凉滋润为主，而后期，尤以手术后或放疗、化疗后，则以补气养阴类食品为主。

3．气功锻炼：气功锻炼的名目繁多，但是概括起来是：

调心、调息、调身三个基本环节上下功夫。练功的基本要求是：心要清、息要静、身要松。具体运用时可根据本身情况灵活调整动静、快慢、松紧等程度，以达到人静的目的。

4．合理规律的生活作息：要建立合理的劳逸结合的生活454常见老年疾病的中医防治与康复作息日程安排，养成良好的生活习惯，有规律地生活，不要任意扰乱体内生物钟。要适度地运动，锻炼肢体，并持之以恒，以增强防御疾病的能力。

饮食调治

1．吴茱萸粥

吴茱萸3g、粳米50g、葱白少许。将吴萸焙干，研为末。

粳米煮粥，熟后加吴茱萸末与葱白和匀，空腹食之。

本品舒肝行气，和胃降逆作用，适用肝胃不和型的胃癌患者食用。

2．胡萝卜炒陈皮瘦肉丝

胡萝卜200g、陈皮10g、瘦猪肉100g、植物油、细盐、黄酒、香葱适量。将胡萝卜切细丝，猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至八成熟后出锅，再加油炒肉丝、陈皮丝三分钟，加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至香，添水焖烧七八分钟，撒入香葱即成。

本品有宽胸理气功用，适用于肝胃不和的胃癌患者佐餐。

3．金橘饮

金橘200g、白蔻仁20g、白糖适量。将金橘加水适量，用中火烧5分钟，加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。随意温服。

本品有疏肝解郁，和脾胃功用，对肝胃不和型胃癌患者适用。

4．羊乳饮

鲜羊乳1杯。先将羊乳加热煮沸，晾温徐徐饮之，或加姜汁3滴。

本品滋补脾肾，益胃润燥，适用于胃癌患者属胃热伤阴者。

5．竹茹公英饮

竹茹30g、蒲公英30g、白糖适量。前二味煎水加入白糖即可。

本品有清胃降逆作用。适用于胃癌的瘀毒内阻型或胃热伤阴型的患者。

6．芦根竹茹汤

芦根60g、竹茹30g。上二味水煎去渣，每日分两次饮服。

本品有清热和胃功用，适用于胃热伤阴型或瘀毒内阻型的胃癌患者。

7．三七藕蛋羹

鲜藕汁50ml、三七粉5g、生鸡蛋1个、油、盐少许。取藕汁加水适量煮沸，三七粉与鸡蛋调匀，入沸汤中加少许油、盐调味、温服。

本品适用胃癌患者，症状表现脘腹刺痛拒按，属瘀毒内阻所致。

8．红花糖水

红花3g、益母草15g、红糖适量。先煎红花、益母草，去渣取汁50ml，加入红糖兑服。

本品有活血行气止痛作用，适用于瘀滞内积而致腹痛的胃癌患者。

9．斑蝥烤鸡蛋

鸡蛋1个，斑蝥1～2只（去头足）。将鸡蛋打一小洞，把斑蝥用竹签送入蛋中心，用纸封口，放草木灰中烤熟，去壳、去斑蝥、吃蛋。每日1个或隔日1个，饭后吃。连吃5次，休息5天再服。3个月为1疗程。

本品作用是破血散结，攻毒消瘀，故适用于瘀毒内阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒，服用时应严格控制剂量，以免中毒，用时还应多饮绿茶，助其解毒。

10．玫瑰花茶

玫瑰花瓣10g、茉莉花5g、云南抗癌保健茶10g。将花与茶合置大杯中，沸水冲泡，每日频服。

本品有理气解郁，舒肝健脾，止痛抗癌作用，适用于胃癌胃痛的患者。

11．海带炖鲫鱼

海带10g、鲫鱼1尾。用水发海带切丝，活鲫鱼去肠杂留鳞，用植物油煎略黄，加少许食盐、生姜、葱、花椒与海带丝同煮40分钟，即可食用。

本品有消痰软坚，健脾利水功效，适用于痰混凝结型的胃癌患者食用。

12．慈菇芦笋羹

山慈菇30g、芦笋300g。将山慈菇去皮切片，芦笋切片，加水及冰糖煮半小时即可。

本品有化痰散结，清热解毒的作用。适用痰湿凝结型的胃癌患者服用。

13．独蒜猪肚

猪肚1个、独头蒜100g、陈皮10g、花生20g、胡椒10g、油、盐、料酒、葱、姜等。将猪肚去脂膜切丝，入沸水焯透，油热后，下诸料略炒，入肉汤，炖至熟烂即可。

本品有温中健脾，和胃解毒功用。适用于脾胃虚寒型胃癌患者食用。

14．野葛粥

野葛50～150mg，桂花3g，玫瑰花1g，上等靓米100g，红糖适量。取野葛干粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中，稍煮即可。加糖，分2～3次服用，连服数周。

本品有温中益气，抉正解毒功用，适用于脾胃虚寒或气血双亏型的胃癌患者食用；但野葛毒性较大，应由小量用起，切不可超量，每日用量不超过300mg。

15．绞股蓝茶

绞股蓝30～45g，煎汤代茶，或用开水冲泡，连服数月。

本品有益气养血，消瘀散结，扶正抗癌作用，对虚证的胃癌患者均可饮用。

16．养血鸡汤

黄芪30g、当归10g、嫩子鸡1只。将鸡去内脏，将前两味药用纱布包好，放鸡腹内，加水煮开后，放入姜、葱蒜、盐，炖2小时后，食鸡饮汤。

本品有补气养血的功效，凡气血大亏的胃癌患者均可经常食用。

17．黄芪阿胶薏米汤

黄芪30g、生薏米30g、阿胶12g、将前两药加水800ml煎至500ml，过滤加冰糖及阿胶，再煎溶化为度，频服。

本品有补气养血，健脾利湿，扶正抗癌作用，适用于虚证的胃癌患者服食。

18．胃癌术后饮食疗法

术后病人一般每日可进餐3～5次，食量逐渐增加，如食后恶心、呕吐，可稍坐片刻或慢行散步，即可减轻。亦可用生姜10g煎汤频服。或用牛奶姜糖饮：鲜牛奶200ml，生姜汁5ml，加白糖适量，放碗内隔水炖服。

晚期胃癌体质虚弱者，可选用下列配方服食

（1）红枣炖兔肉：红枣15枚，兔肉250g。加水，共炖食之。

（2）大枣营养粥：大枣、山药、糯米各适量，共煮粥食之。

（3）银耳甜羹：银花适量，泡发，加水1碗，上笼蒸30分钟，然后加入冰糖100g，溶后食用。

防治要点

胃癌如早期发现，无淋巴结转移者，术后五年生存率高达90％，所以诊断，治疗至关重要。下列措施是预防胃癌的要点：

1．积极正确治疗胃溃疡，必要时定期进行光导纤维胃镜复查，如经内科治疗无效，应考虑外科手术治疗。

2．明确诊断为萎缩性胃炎的胃者，应积极采用中西医结合治疗，尤其是要用中药辨证施治。每隔半年左右，在胃镜直视下或用胃脱落细胞检查法复查一次，如疑有胃癌变时应采取手术治疗。

3．多发性胃息肉，或直径大于2ｃm的单发性息内，应及时采取手术治疗。

4．胃癌手术后应进行正规的化疗治疗，同时采用中西医药结合，以减少副作用并提高疗效，避免复发。