老年期胃癌大多数无症状，因此定期查体对早期发现胃癌是有意义的。部分患者初期症状轻微，主要表现为与饮食无关的上腹部痛，腹部膨胀感，心窝部不适，其次有食欲不振。无力、体重下降，不明原因的贫血等全身症状。至于明显持续上腹痛、恶心、呕吐、黑便、吐血、腹块、腹水、左锁骨上淋巴结及其他处转移，均属晚期症状。

老年人胃癌的早期表现有：（1）以往无明显胃病史，近期出现与饮食无关的上腹部痛或原因不明的乏力、消瘦等全身症状。（2）原有胃病史，近期上腹痛加重或疼痛性质改变，由规律性变为持续性，经内科治疗疗效不满意。（3）原有胃病或癌前期病变的患者，出现无原因可解释的贫血、消胃酸低下者。（5）有上腹部症状而出现黑棘皮病、皮肌炎、带状庖疹、血栓性静脉炎，原有高血压目前血压不明原因地逐渐下降的老人。