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一、葡萄胎
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葡萄胎亦称水泡状胎块(hydatidiform mole),其病因及本质尚未完全阐明。目前多数学者认为葡萄胎是一种良性滋养层细胞肿瘤,但仍有少数学者认为葡萄胎是一种病理性妊娠,可能是胚胎缺陷或胚胎早期死亡后绒毛产生继发性退变的结果。
葡萄肿的发病率有明显的地区差异,欧美国家比较少见,约为1:2000妊次,而东南亚国家的发病率约10倍于欧美国家。我国1979年全国普查发病率为290/10万。妊娠次数与葡萄胎数之比为1290:1。上海地区调查发病率为1910:1。
【病变】
肉眼观,典型的葡萄胎形状极似葡萄。由于大部或全部胎盘绒毛间质水肿而显著肿胀,形成薄壁透明囊性葡萄样物,内含清液。大小不一,直径0.5~2、3cm,它们之间有细蒂相连,形如葡萄串(图13-10)。多数病例(约70%)所有绒毛都形成葡萄状,没有胎儿或其附属物,称完全性葡萄胎(complete mole);较少数病例(约30%)部分绒毛形成葡萄状,仍有部分正常绒毛,且常伴有或不伴有胎儿或其附属物,称部分性葡萄胎(partial mole)。
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