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二、内分泌代谢紊乱

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空腹及餐后高胰岛素血症,基值可达30毫单位/升,餐后可达300毫单位/升,比正常人约高出一倍。由于肥大的细胞对胰岛素不敏感,患者糖耐量常减低。总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高,呈高脂血症与高脂蛋白血症,此为诱发糖尿病动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等的基础。血浆氨基酸及葡萄糖均有增高倾向,形成刺激胰岛β细胞的恶性循环,使肥胖加重。甲状腺功能一般正常,如进食过多时T3可高,反T2可偏低,基础代谢率偏低。血中皮质醇及24小时尿17—羟可增高,但昼夜节律正常及地塞米松抑制试验正常。饥饿时或低血糖症中生长激素分泌减少,促进脂肪分解作用减弱。女性患者可有闭经、不育及男性化。男性可有阳萎。

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