一、肺不长的发生机制

要保持肺气腔处于良好膨胀状态，必须具备三个基本的条件。

（一）气道必须保持通畅 如果气管是某一部分发生阻塞则引起远侧的肺组织萎陷，气体被吸收。这种肺不张发生是以支气管梗阻为直接的原因，诊断的基本问题是找出支气管梗阻的原因，这类肺不张是指狭义的肺不张。

（二）胸腔负压的存在 如果胸腔内的负压消失则肺被压缩将导致压缩性肺不张，这类我们通常称之为肺压缩（压缩性肺不张）。

（三）肺组织必须具有良好的弹性各种疾病导致的肺纤维化，均可引起肺组织弹性减低，致肺组织萎陷。

另外，近代文献中所提到的所谓“圆形肺不张”（roundatelectasis），是肺基底胸膜附近周围肺叶的萎陷，其重要的X线特征是“彗星尾征”-肺血管。

二、肺不张的分类

肺不张的分类方法甚多，从肺脏的解剖和X线形态可分为七类。

（一）一侧性全肺不张主支气管梗阻或全肺破坏、纤维化-肺硬变。

（二）大叶性肺不张 叶支气管梗阻为主。

（三）肺段性肺不张 段支气管的梗阻。

肺癌、结核、炎症是造成支气管梗阻的主要原因，也是上述三种肺不张的直接原因。

（四）小叶性肺不张 多见于支气管肺炎和支气管哮喘的患者。

（五）线状或盘状肺不张 多见于膈肌升高的患者，如肝脏增大、腹水等。

（六）压缩性肺不张 由气胸、胸腔积液、巨大胸壁或纵隔肿瘤、巨型肺囊肿，肺大泡等引起。

（七）弥漫性肺不张（限制性肺不张）各种原因所致弥漫性肺间质纤维化。

三、肺不张的致病原因

导致肺不张的病因是很多的，现分类叙述如下。

（一）支气管梗阻（图115-1、2）

1．支气管腔内梗阻 如肿瘤、粘液栓、支气管狭窄、支气管异物、支气管断裂、支气管痉挛等。

2．支气管腔外压性梗阻 如淋巴结肿大、血管环压等图115-1右下肺不张