移植免疫与免疫遗传有着密切的联系，当今器官、骨髓移植的成活率大大提高主要归功于（1）免疫遗传学理论和技术的发展；（2）强有力的免疫抑制药如环发孢素A（cyclosprinA,CsA）和FK506。

（一）移植排斥反应的免疫机制

前已所述，移植排斥反应的本质是一种免疫应答，移植物细胞表面HLa I类和Ⅱ类抗原都是强移植抗原，体液免疫和细胞免疫都参与了对移植物的排斥反应（图6-23）。移植排斥反应可分为三个阶段。

（1）致敏阶段：移植和抗原激发受者的免疫应作主要通过两个形式。①移植物释放出可溶性抗原或脱落的细胞碎片，随淋巴或血液到邻近或远处的淋巴组织，经过受者的抗原提呈细胞处理后，刺激并活化受者的免疫活性细胞。②受者外周血循环中的免疫细胞流经移植物时可接受移植物细胞表面移植抗原的刺激而致敏，被致敏的淋巴细胞在局部或再循环到淋巴组织中增殖。Ⅱ类抗在主要来自未能灌洗干净脏器（肾、心）中微循环中B细胞等（又称过路细胞passenger cells）以及皮肤上皮细胞。I类抗原存在更为广泛。

（2）增殖反应阶段：供体和移植抗原刺激受体的Th细胞发生增殖，并产生IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9和IFN-γ等多种细胞因子，为B细胞和杀伤性T细胞前体（CTLp）增殖和分化提供条件，并促进Mφ和NK细胞的杀伤功能。HLA-I类抗原和Ⅱ类的DR、DQ抗原经巨噬细胞处理后分别刺激CTLp和B细胞，分化为效应CTL和抗体产生细胞，后者产生IgG、IgM等抗体。

（3）效应阶段：针对移植抗原的抗体通过抗体介导的细胞依赖的细胞毒作用（ADCC）或补体信赖的细胞毒作用（CDC）,直接杀伤移植物细胞；CTL发挥细胞介导的溶细胞作用（CML）;此外，MAF、IFN-γ和IL-2等细胞因子活化后的巨噬细胞、NK细胞可直接杀伤靶细胞。