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第二节 浅部真菌

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浅部真菌主要为皮肤丝状菌(Dermatophytes),侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症,又称癣菌(Ringworm),分为三属,共37个种。(表20-1)

癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子,菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体,纵横交织成网状,孢子可排列成链状或零散分布,在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干内排列成串(毛内型感染)。在沙保氏培养基孵育1~3周,可生成丝状型菌落,产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽,菌丝的构造与形态,大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等,可作为鉴别种属的重要依据(见表20-2、图20-1)。

表20-1 癣菌的种类及侵犯部位

属 名 种数 侵犯部位 皮肤 指甲 毛皮 毛癣菌属(Trichophyfon)
表皮癣菌属(Epidermophyfon)
小孢子癣菌属(Microsporum) 21
1
15 +
+
+ +
+
- +
-
+

表20-2 癣菌的培养特征

属名肉眼菌落外观镜检培养的真菌性 状颜 色大分子孢子小分子孢子厚膜孢子菌丝特殊形态毛癣菌绒絮状粉粒状或蜡样灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕细长棒状,壁较薄,数目少或无丛生呈葡萄状、梨状、棒状,较常见有时可见螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状表皮癣菌绒絮状粉粒状黄绿色卵形或粗棒状壁较薄,数目多无数目较多球拍状小孢子癣菌绒絮状粉粒状石膏样灰白、橘红、棕黄纺锤状,壁较厚,数目多或少不一定卵形或棒状,不呈葡萄状,不常见比较常见结节状、梳状、球拍状

癣菌主要由孢子散播传染,常由于接触患癣的人或动物(狗、猫、牛、马等)及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起,而同一种癣菌因侵害部位不同,又可引起不同的癣症。(见表20-3)

表20-3 癣菌与癣病的关系

病名 癣 菌 发癣 铁锈色毛癣菌,堇色毛癣菌,断发毛癣菌,石膏样毛癣功菌,奥杜盘氏小孢子癣菌 须癣 红色毛癣菌,堇色毛癣菌,须毛癣菌,狗小孢子癣菌 体癣 红色毛癣菌,铁锈色毛癣菌,堇色毛癣菌小孢子癣菌属 股癣 絮状表皮癣菌,红色毛癣菌,须毛癣菌,狗小孢子癣菌 脚癣 絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌 黄癣 许兰氏毛癣菌,堇色毛癣菌,石膏样小孢子癣菌 甲癣 絮状表皮癣菌,红色毛癣菌(白色念珠菌) 叠癣 同心性毛癣菌

我国头癣的病原菌:农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等;城市为堇色毛癣菌,铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见,其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。

此外如足癣抓破时,癣菌成份入血,可传至其他部位(如上肢),引起变态反应,在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌,称癣菌疹,是一种变态反应疾病。

癣病患者可出现迟发型变态反应,用毛癣菌素(Trichphytin)作皮肤试验,出现阳性。

 

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