USG对显示肾脏病变的部位、范围、内部结构、向邻近延伸、性质及肾癌的分期等，都优于X线检查。行USG导向穿刺还可达到诊断和治疗的目的。USG也适于肾上腺肿瘤的诊断。

一、肾

肾的USG检查取俯卧位，沿肾长轴作纵断面探查，根据需要也可行斜断面或横断面探查，检查无需特殊准备。

正常肾有鲜明的轮廓线，径线测量与解剖学结果一致，肾实质为低回声暗区，肾中心呈密集的光点区，为肾盂、肾盏及血管的回声影。

（一）泌尿系统结石 不论X线阳性或阴性结石，USG皆显示为密集、点状强回声光团，并带有声影，颇具特征，膀胱结石尚可随体位变化而移动。小于0.5cm的结石难于显示，血块为低回声暗区，有利于阴性结石与血块、肾盂肿瘤的鉴别。

（二）肾肿瘤与肾囊肿 USG对发现肾肿瘤敏感性高，对实质性肿物与囊肿的鉴别准确率可达到95％，因此，可疑肾肿瘤时应首选USG检查。

1.肾癌 USG可见肾增大、形态异常，肿瘤呈实质性暗区，其内可有细小、散在、分布均匀的光点，肿瘤侧壁出现边界不清的低回声带，肿瘤内出血、坏死、液化则出现液性暗区。肾盂、肾盏因受肿块推压，致其光点移位，甚至消失（图4－4－5）。血管内瘤栓形成散在或稀疏的血管内回声；肾门淋巴结增大则呈类圆实质性低回声区环绕肾蒂及主动脉与肾动脉的连接部；主动脉旁淋巴结增大，使大血管轮廓不清，或于腹膜后中线部出现实质性肿块，这些对肾癌的分期十分重要。肾癌术后USG检查是肿瘤复发及局部淋巴结转移的有效诊断方法。