一、禁忌证

如果病人合并有下列疾病，应视为手术禁忌证。

（1） 血清中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。

（2） 肝外恶性肿瘤。

（3） 胆管癌。

（4） 严重的心肺疾病。

（5） 未控制的全身性感染。

（6） 其他脏器功能衰竭。

（7） 心理学方面的不适应。

二、危险因素

肝移植的主要危险因素包括：年龄偏大、肌营养不良、昏迷、腹水、活动性出血和既往有腹部手术史等。表3-1为Pittsburgh的术前评估表，可用来粗略预测肝移植术后病人的存活率。

表3-1肝移植受体术前评估表

　 分数 表现 　 分数 表现 昏迷 6 术中为昏迷状态 腹水 2 难控制型 2 ⅢⅣ期昏迷 1 可控制型 　 1 间歇性意识不清 0 无 　 0 无肝性脑病 其他 2 胆红素300µmol/L 　 肌营养不良 2 重度肌营养不良 1 曲张静脉出血 1 轻度肌营养不良 1 胆管系统感染 　 0 无肌营养不良 1 自发性腹膜炎 　 既往手术史 2 多次胆管再建手术 2 年龄大于40岁 2 门腔静脉分流术 1 胆红素100µmol/L 　 1 每次开腹术 1 PT15 s 　 0 无 　 　 　

本表应用比分累计法，0-3分表示低危病人，如果等于或高于7分，意味着存在着比3分病人高1倍的危险性。单一的因素如术后出血等，与术后病人的存活率也明显相关。既往腹有手术史，特别是胆管手术史，将明显增加手术的难度。