随着术后时间的延长，可以逐渐减少免疫抑制剂的用量，各个肝移植中心的减量方法完全相同，但一般每次只调整一种药物的剂量，调整剂量一周后要检查肝功能，然后再根据情况调整其他药物的剂量，表8-7、表8-8分别为环孢素和FK506的减量表。

表8-7 环孢素减量表*

术后时间（周） 参考剂量
（mg·kg^-1·d^-1） 全血谷浓度
（µg/L） 0-2 20 300-400 2-4 15 300-400 4-12 8-12 300-400 12-26 6-10 300-400 26-52 4-6 200-300 >52 2-4 100-200**

美国Stanford大学肝移植中心资料，浓度测定采用TDX法：**环孢素的浓度不得低于100µg/L

硫唑嘌呤可以减少环孢素和强的松的用量，因此可以减轻这些药物的毒性作用。当白细胞小于/或血小板低于/时，硫唑嘌呤要减量。术后早期硫唑嘌呤的剂量可以用/周后可改为/。用FK506时，强的松可以逐渐减量，直至完全停用（表8-9），但也有的肝移植中心主张仍然继续给药，可以将剂量减至10mg（儿童为0.2mg/kg）,隔天给药。如果病人术前有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，强的松应快速减量（表8-10）。

表8-8 FK506减量表*

术后时间（周） 参考剂量（mg·kg^-1·d^-1） 全血谷浓度(µg/L) 0-2 0.30 10-15 2-8 0.15 7-10 8-26 0.10 5-10 26-52 0.05 5-10 >52 0.05 　

表8-9 使用/时强的松减量表*

术后时间 剂量（mg/d） 0-2周 20 2-8周 15 8-26周 10 6-12月 7.5 12-15月 5 15-18月 2.5 >18个月 停用**

美国Stanford大学肝移植中草药心资料；**由于停用强的松后有发生排异反应的可能，1个月内要密切注意肝功能变化

表 8-10术前HBV和HCV感染的病人用FK506时强的松减量表

　 剂量（mg/d） 0-2周 20 2-4周 15 4-12周 10 12-26周 7.5 6-9个月 5 9-12个月 2.5 12个月 使用**

*美国Stanford大学肝移植中心资料;**由于停用强的松后有发生排异反应的可能，1个月内要密切注意肝功能变化。

用环孢素时，如果完全停用强的松，会明显增加排异反应的可能。所以，要一直服用强的松，但剂量可以减为5mg/d（表8-11）。为了减轻激素对儿童生长发育的负面影响，如果肝移植术后病人肝功能正常，1年后可以将强的松减为0.2mg/kg,隔天1次。

表 8-11用环孢素时强的松减量表

术后时间 剂量（mg/d） 0-2周 20 2-26周 15 6-9个月 12.5 9-12个月 10 12-18个月 7.5 18个月 5**

美国Stanford大学肝移植中心资料；**大部分病人需要长期服用小剂量强的松