㈠肾小球滤过功能检查

肾“清除”率是1928年Van Slyke制定的，表示肾脏在单位时间内（每分钟）将多少亳升血浆中的某物质清除出去。清除率对于了解肾脏各部位的功能很有帮助。以公式表示如下：

C=UV/P

C－清除率（ml/min）

V－每分钟尿量（ml/min）

U－尿中测定物质的浓度（mmol/L）

P－血中测定物质的浓度（mmol/L）

由于此公式计算得到的清除值是被测者个体的结果，但个体大小、高矮、胖瘦、年龄等差异很大，必须标准化，以标准的体表面积1.78m2校正。A代表个体的体表面积。

校正后的清除值　C=UV/P×1.73／A

体表面积的计算：

logA(m2)＝0.425log[体重kg]＋0.725log[身高cm]－2.144

利用清除率分别测定肾小球滤过率、肾血流量、肾小管对各物质的重吸收和分泌作用（表11-1）。

血浆中所含某一物质小部分经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，而且血中剩余部分又可全部由肾小管分泌，使这一物质通过肾后几乎全部排出，那么它的清除率既代表肾血浆流量（RPF），又可反映肾小管的分泌功能，如对氨基马尿酸、碘锐特、酚红和青霉素等。

若另一物质能全部经肾小球滤过，肾小管对其不吸收、不排泄，则其清除率可反映肾小球的滤过率（glomerular filtration rate，GFR），如菊粉、肌酐等。

某物质经肾小球滤过后，完全被肾小管重吸收，其清除值等于0，例如葡萄糖。在血浆浓度接近肾糖阈时，利用清除值公式，可计算出滤液中被重吸收的葡萄糖量即肾小管葡萄糖最大重吸收量（TMG），用以反映近端肾小管的重吸收功能。

表11-1　肾清除试验及其临床意义