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一、方法学性能标准及其制定
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(一)性能标准
性能标准(performance standards,PS)也称分析目标,应根据不同的应用目的(筛选、诊断、预后、监测)而异。由允许分析误差(allowableanalyticalerror)和医学决定水平(medical decision level)这两项内容决定。
⒈允许分析误差 用EA表示,它被规定为95%样品的允许误差限度,即95%的病人样品其误差应小于这个限度。
⒉医学决定水平 用Xc表示,临床判断结果具有意义的分析物浓度。
EA和Xc两项内容,就是一个测定方法的性能指标。但对于每一医学决定水平都应规定相应的性能标准,即在一定Xc值下的EA值。以血清葡萄糖测定为例。在Xcl=2.8mmol/L,Xc2=6.7mmol/L,Xc3=8.9mmol/L时,其相应的EA均为0.56mmol/L,而在Xc4=16.8mmol/L,其EA为1.4mmol/L。
这表示当葡萄糖浓度在2.8mmol/L、6.7mmol/L和8.9mmol/L时,95%的样品具有的误差不得大于0.56mmol/L,而浓度在16.8mmol/L时,95%的样品所具有的误差不得大于1.4mmol/L。这里指的是总误差。
(二)性能标准的制定
制定的性能标准,既应反映临床应用与解释结果的要求,称为医学效用限度(medicalusefulness limits),又应基本符合实验室所能达到的技能状态(state of art)。因此,需要由临床医学家和临床化学家共同研究制定。
⒈根据参考值与参考范围而定的标准这是Tonks于1963年提出的,其公式是:
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