唾液（saliva ）是腮腺、颌下腺、舌下腺和散在小唾液腺的分泌液。其分泌受神经反射的调节。唾液成分中水占99%以上；固体成分占约0.7%，其中有机物约占0.5%，无机物约占0.2% ，此外，还有少量白细胞、上皮细胞来自口腔粘膜和唾液腺、痕量作物以及口腔中的微生物。

影响唾液腺分泌的因素很多，诸如口腔内的理化刺激、机体对水的摄入量、情绪变化、环境因素、药物以及采集唾液的方法和时间等都全影响唾液的分泌速度和成分。因此唾液成分不够恒定。进行唾液分析必须严格控制实验条件，尤其是标本采集方法和时间，否则。实验结果无可比性。

唾液的主要生理功能是消化淀粉。唾液中的溶菌酶，乳过氧化物酶（lactoperpxidase）、乳铁蛋白和免疫蛋白等具有抵御微生物感染的作用。此外唾液还有润间湿口腔粘膜和齿面。缓冲酸碱反应，保护口腔粘膜和齿面免受酸碱浸浊的作用。

唾液中不仅含有内源物质唾液腺合成的物质和来自血液的物质，还可含有一些外源物质，如微生物，药物和毒物。故唾液除用于口腔内环境和唾液腺功能检查外，尚可用于某些全身性、代谢性疾病的实验诊断以及药物的监测、药物中毒的急诊检验等。因为唾液标本易于集且无损害，故该项检验日益受到重视。

一、标本采集

（一）混合性唾液

混合性唾液较易采集，但不能肥映单个腺体的状况。混合唾液主要来自腮腺和凳下腺，适用于评价口腔内环境。采集时间最好限定于午后2-4小时，让受检者自行收集或由医务人员帮助采集。采集时先用清水漱口，静息5-10分钟，弃去最初分泌物的唾液，将继续分泌的唾洗衣机收集于洁净的小杯内。至少2毫升。若液量不足，可嘱其做口舌运动，促进分泌。也可于舌下放一小块洗净、灭菌、干燥的脱脂纱布以吸收呼唾液，10min后取出，挤出唾液备用。

（二）单一腺体唾液

1．腮腺唾液：由口腔科医师采集，分导管法和吸盘法。

2．颌下腺唾液：较难采集，常混入舌下腺液。Mandel采用塑料吸盘法。鼗吸盘固定于舌下腺区收集唾液。

唾液标本收集后应立即送检。室温下放置后PH上升，细菌繁殖，析出沉淀，化学成分发生变化。一般性状检查和微生物学必须使用新鲜的标本。

二、一般性状检查

（一）量

正常人成人每日唾液分泌量为1-1.5l 。通常只测定15 分钟的分泌量，然后计算出单位时间的唾液分泌量，即唾液分泌速度或称唾液流量。

[参考值] 成人腮腺静止性唾液流量0.3-2.5ml/15min(0.02-0.17ml/min);刺激性唾液流量（柠檬酸刺激法）0.5-10ml/15min(0.3-0.67ml/min)。

[临床意义]

1．生理性变化：唾液流量受多种因素影响，个体间的差异也较大。老年人唾液流量低于青年人，儿童期流量较高，妊娠期明显高于孕前。

2．病理性变化①流量增高：见于流涎症、某些神经、精神性疾病如癔病，胃肠疾病如胃和十二指肠溃疡，口腔病如口颊炎及某些药物反应如使用毛果芸香碱时等；②流量减低：全唾液流量为0.2-0.9ml/15min时为唾液分泌减少；如为0.2ml/15min称口干症，见于唾液腺急、慢性炎症、涎石病涎石阻塞腺导管时，舍格伦综合征脱水，以及服用颠茄、阿托品、甲基多巴等药物时。

（二）颜色和透明度

正常唾液无色透明，可含泡沫。在唾液腺和口腔疾病时可呈不同颜色和混浊。红色混浊见于唾液腺和口腔出血。灰白色、浅黄色或绿色混浊铜绿假单脱菌感染见于上述器官的急、慢性炎症。

（三）粘度

唾液中含粘蛋白和其他有机物，正常时略带粘性。当唾液腺和口腔发生细菌感染时粘度增高；唾液朱导管发炎进可自然排出或经挤压后排出脓性、蛋清样或胶胨状粘稠液体，多见于慢性阻塞性腮腺炎。

（四）涎石

涎石（sialolith）是唾液导管内或腺体内形成的结石。以颌下腺结石发病率最高，占涎石病例83%，可于唾液中检出。

三、化学检查

（一）pH

正常唾液PH介于5.6-7.6。在口腔清洁度下降或唾液腺和口腔有细菌感染时，这些微生物可分解糖类产生有机酸，使唾液PH下降，齿表的蛋白保护膜受损，进而破坏牙釉质，易形成龆齿。

（二）隐血

正常唾液隐血试验阴性。当唾液腺或口腔器官因炎症、恶性肿瘤、结石或其它疾病而至出血时，镜检可见红细胞，若红细胞已破坏，可作隐血试验证实。

（三）非蛋白氮类物质

血浆中的尿素，肌酐和尿酸可通过唾液腺细胞进入唾液，在唾液中的浓度与血浆中浓度相关。测定以上物质在唾液中含量的临床意义与血液相同。

[参考值] 成人静止性唾液：尿素4.2±0.65mmol/L;肌酐39.8±7.1μmol/L;尿酸0.82±0.43mmol/L。

（四）激素

Shannon等研究结果表明，脂溶性非结合类固醇容易通过微循环和唾液细胞时入唾液，其浓度与血浆中的非结合类固醇浓度相关。如皮质醇、醛固酮、脱氢雄甾醇、睾酮、孕酮、雌二醇、雌三醇等无可通过唾液测　定，用于评价肾上腺皮质功能和生殖医学研究。

（五）酶类

1．淀粉酶（amylase）唾液中的淀粉酶主要由腮腺合成和分泌。正常人唾液中该酶活性很高，约为血清淀粉酶活性的105倍。唾液淀粉酶活性能反映腮腺的分泌功能。当腮腺实质因感染，恶性肿瘤等原因被破坏以及腺泡萎缩或发育不全而致功能缺损时，α-淀粉酶的合成和分泌减少，唾液淀粉活性减低。

2．溶菌酶（lysozyme）溶菌酶是由单链多肽组成的碱性蛋白质，分子量1.5万，等电点PH11 ，易与细菌结合，可水解革兰氏阳性菌细胞壁的粘肽，是体液中重要的杀菌物质，生理性减低见于妇女月经期，病进性减低见于恶性肿瘤，唾液溶核辐射酶尊低易致口腔感染。

（六）电解质

影响唾液电解质浓度的因素较多。一日内各种电解质的变化有一定的规律性，故每次测定采集标本的时间应一致以便作动态观察。

[参考值] 成人唾液电解质参考值见表14-1。

表14-1 唾液电解质参考值（mmol/L）