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案二十三、单腹胀
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孙××,女,成年。
初诊:1948年11月2日。腹胀如鼓,脐突腰平,转侧困难,卧床已久,大便不行,外疡久溃不敛,气阳大虚,湿浊凝聚不化,府阳不通,单腹胀之重症也。拟温阳泄浊,调和肝胃。
附子3g(先煎) 焦白芍4.5g 淡干姜1.5g 云茯苓9g 姜川黄连0.9g 青皮3g 陈皮3g 枳实炭3g 炙鸡内金4.5g 带壳砂仁2.4g(研) 陈香(木缘)皮4.5g
二诊:大便已通,腹胀如鼓,四肢消瘦,脉象濡细,苔腻。久病阳伤,浊阴凝聚不化,乃单腹胀之重症。前进通阳化浊,尚觉合度,再从原方加减之。
附子6g(先煎) 焦白芍4.5g 淡干姜1.8g 姜川黄连0.9g 云茯苓9g 枳实炭3g 青皮3g 陈皮3g 带壳砂仁2.4g(研) 炙鸡内金4.5g 焦六曲9g 炒米仁12g 炒谷芽9g 炒麦芽9g 陈香(木缘)皮4.5g
三诊:腹臌稍松,胸脘作痛,口苦,不思纳谷,舌苔厚腻,脉象细弦。由于寒凉太过,肝胃气机为之不和,拟和肝胃,理气机,以治其标。
紫苏梗4.5g 焦白芍4.5g 广陈皮4.5g 云茯苓9g 春砂壳2.4g 左金丸1.5g(吞) 煅瓦楞子12g 佛手柑4.5g 沉香曲4.5g(包) 淮小麦12g 熟谷芽12g
四诊:(经三次出诊治疗后,数月来断续服通阳化浊方未停,今已能起床行动,由老伴陪同前来门诊。)单腹胀渐见轻减。食入腹胀,胸闷苔腻,夜寐不安。再拟运化和中治标。
制半夏4.5g 北秫米4.5g(包) 辰茯神9g 广陈皮4.5g 大腹皮6g 白蔻壳2.4g 炙鸡内金4.5g 炒木瓜3g 绿萼梅2.4g 金橘饼9g 带壳砂仁2.4g(研)
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