案一、春温

李××，女，36岁。

初诊：两足下肢紫斑点点，仿佛葡萄似的，足背高肿，面浮流衄，咳嗽胸闷，口秽苔黄，大便溏薄而热迫，小便短赤。此属肺胃热邪不从外解，逆里灼热，营分不清，以致阳明协热下利，表虽不热，易濒内陷，最为危殆之候，用气营两清之法。

紫花地丁12g 赤芍、白芍（各）6g 小川黄连1.8g 酒黄芩4.5g 炒银花12g 炒丹皮6g 侧柏炭15g 平地木6g 仙鹤草18g 鲜茅根60g 朱茯苓15g 甘草3g 荷叶边12g 车前草车前子各12g。

二诊：春温血分灼热，熏蒸肺胃，咳呛衄血，面浮目肿，腭破咽红，寤寐较安，烦定胸闷，足背浮肿已退，紫斑亦隐，脉弦而小数，表热已退，症势较夷，再当清解肺胃为治。

鲜生地2.4g 鲜茅根60g（去心），紫花地丁12g 板蓝根9g 土贝母9g 小川黄连2.4g 净银花6g 赤芍、白芍（各）6g 挂金灯1.2g 炒丹皮6g 侧柏炭15g 平地木9g 车前草车前子各12g 桔梗3.3g 碧玉散12g(包煎)。

三诊：春温气营灼热，熏蒸肺胃，咳嗽衄血，面浮目肿，腭破咽红，寤不安寐，胸脘较舒，足背浮肿渐退，紫斑亦渐隐现，脉弦濡，再以气营两清为要。

鲜生地2.4g 鲜茅根60g(去心) 鲜芦根一尺(去节) 土贝母9g 甜杏仁12g 紫花地丁12g 板蓝根9g 赤芍、白芍（各）6g 白薇、白前（各）6g 净银花12g 挂金灯1.2g 炒丹皮4.5g 侧柏炭15g 碧玉散12g(包)，黑玄参9g。

四诊：春温症营热渐减，气分未清，肺气不肃，咳呛不休，衄血已弭，浮肿较退，胸脘已舒，寐不兴酣，两足紫斑渐退，而浮肿已破，稠水迸减，续当气营两清为要。

鲜生地2.4g,鲜茅根60g(去心) 鲜芦根一尺(去节) 土贝母9g 紫花地丁12g 野菊花9g 粉丹皮4.5g 净银花12g 白薇、白前（各）6g 赤芍、白芍（各）6g 甜杏仁12g 冬瓜子15g 枇杷叶12g（去毛，包） 碧玉散12g(包) 桑白皮12g。

五诊：春温症营热已减，气分未清，肺胃尚未清肃，肿退衄弭，咳呛不休，胸舒纳食，两足紫斑已退，而浮肿已破，稠水迸减，再以气营两清为治。

桑白皮12g 土贝母9g 旋覆花9g（包），白薇、白前（各）6g 枇杷叶12g（去毛，包），泽泻9g 海蛤壳1.8g 茯苓12g 碧玉散12g（包），忍冬藤15g 冬瓜皮、冬瓜子（各）12g 粉丹皮4.5g 赤芍、白芍（各）4.5g 生米仁15g。

六诊：春温症营分灼热已清，肺胃尚未肃化，诸恙渐见屏退，两足紫斑已瘥，浮肿亦退，咳呛不休，两目欣红，续以清化为治。

桑叶桑白皮各9g 青葙子12g 黄菊花9g 夏枯草12g 忍冬藤15g 赤芍、白芍（各）4.5g 枇杷叶12g（去毛，包），白薇、白前（各）6g 旋覆花9g（包），海蛤壳18g 炙苏子9g 炙款冬花9g 碧玉散12g（包），生米仁15g。

七诊：营分已清,肺胃尚未清肃，两足紫斑已退，浮肿亦瘥，目红渐退，再以清肺肃化为治。

桑叶、桑白皮（各）9g 旋覆花9g（包），甜杏仁12g 水炒白前6g 海蛤壳18g 炙苏子6g 炙款冬花9g 炙橘红4.5g 瓜仁15g 生米仁15g 碧玉散9g（包），丝瓜络9g 赤芍、白芍（各）4.5g。

八诊：先咳后肿病在肺，肺未肃化，肝热内盛，咳呛水已，面浮足肿，两目欣红，续当清化为要。

桑白皮12g 旋覆花9g（包），青葙子9g 甜杏仁12g 谷精草9g 水炒白前6g 赤芍、白芍（各）4.5g 青蛤散12g（包），海桐皮12g 冬瓜皮、冬瓜子（各）12g 生米仁15g 川通草6g 枇杷叶12g（去毛，包），黄菊花9g。

案二、湿温

杜××，男，16岁。初诊：1963年9月19日。新凉外受，夹湿阻食滞不化。头胀身热，胸脘痞闷，欲呕尚泛，遍身肢酸。脉弦濡而数，苔厚腻。当以宣化为要。

大豆卷12g 嫩苏梗9g 制川厚朴3g 佩兰梗6g 广藿梗9g 制半夏6g 茯苓12g 泽泻9g 杏仁12g 炒六曲9g（包），焦楂炭6g 川通草4.5g 炒枳壳4.5g 1帖。

二诊：9月20日。新凉渐解，湿热不化，胃肠不清。身热不退，头胀已瘥，胸脘已舒，呕泛已止。便闭溲赤，口秽苔黄，脉弦濡而数。症成湿浊，防变。

清水豆卷12g 焦山栀9g 炒竹茹6g 炒枳壳4.5g 佩兰梗6g 广郁金4.5g（打），光杏仁4.5g 赤芍12g 川通草4.5g 鸡内金9g 全瓜蒌12g 飞滑石（包）2帖。

三诊：9月22日。新凉已解，湿热不化。身热略减，腹笥鸣响，便时不解，小溲色赤。口秽苔黄，脉弦濡而数。

清水豆卷12g 焦山栀9g 炒竹茹6g 炒枳壳4.5g 全瓜蒌12g 广郁金6g 光杏仁9g 赤苓12g 六一散12g（包），川通草4.5g 建兰叶3片 鲜芦根1支，1帖。

四诊：9月23日。胃肠未和，气运两滞，头脑昏胀，胸脘痞闷，腹笥尚胀，心悸，形尚畏寒。脉弦濡。当以和胃肠之治。

厚朴花3g 广藿梗9g 嫩苏梗4.5g 仙半夏9g 茯苓12g 小枳实3g 全瓜蒌12g 橘皮4.5g 鸡内金9g 炒谷芽、麦芽（各）12g 佛手片3g 砂蔻壳各2.4g 朱灯心1.2g 炒枣仁12g(研) 1帖。

五诊：9月24日。湿温互蕴，阳明身热渐退。燥矢不下，腹笥鸣响，若有物转动，小溲色赤。口秽苔黄，脉弦濡。再当清宣为治。

焦山栀 9g 炒银花9g 炒竹茹6g 广郁金4.5g（杵），杏仁12g 赤苓6g 建兰叶3片，鸡内金9g 川通草4.5g 六一散12g（包） 鲜芦根1支 佛手片3g 1帖。

六诊：9月25日。湿温互蕴，阳明未清。身热渐退，矢气频转，便仍不解，溲色尚赤。口秽苔黄，脉弦濡。再当清宣可也。

焦山栀9g 炒银花9g 青蒿子9g 广郁金4.5g（杵） 杏仁9g 赤苓12g 六一散12g（包） 鸡内金9g 川通草4.5g 建兰叶3片 佛手片3g 鲜芦根一支，1帖。

七诊：9月26日。湿热互蕴，阳明未清。身热不尽，矢气频转，便仍不解。喉间有痰不畅，溲色较淡。舌边红苔中黄。再当清化阳明之治。

焦山栀9g 净银花9g 青蒿子9g 淡竹茹9g 瓜蒌皮6g 地骷髅9g 杏仁泥9g 广郁金4.5g（打），赤苓12g 川通草4.5g 六一散12g（包），鸡内金9g 佛手片3g 鲜芦根1支 茅根30g 1帖。

八诊：9月27日。湿温互蕴,阳明不清。身热不退,大便略解。喉间有痰,溲色渐淡。舌边红苔中黄。续以清化为治。桑叶9g 焦山栀9g 净银花9g 淡竹茹6g 杏仁9g 象贝母9g 瓜蒌皮6g 地骷髅9g 广郁金4.5g(打) 六一散12g(包) 赤苓12g 鸡内金9g 川通草4.5g 佛手片3g 2帖。

案三、湿热

吴××，女，65岁。

初诊：1964年7月2日。时感湿热挟滞，蕴结不化。身热六日，先发红疹，胸脘痞闷，遍身酸楚，小溲黄短。舌苔板腻，脉弦濡而散。症势非轻，拟以宣化为治。

大豆卷12g 光杏仁4.5g 广郁金4.5g（打），川通草4.5g 炒牛蒡4.5g 焦山栀9g 生米仁12g 蔻仁3g拌捣飞滑石12g（包） 焦山楂9g 川厚朴2.4g 鲜佩兰6g 蝉衣3g 泽泻9g 1帖。

二诊：7月3日。时感湿热挟滞，蕴结不化，身热七日，先发红疹，隐 而不显，胸脘痞闷，遍身酸楚，大便已解，小溲不多。口干苔黄，脉弦濡而数。症状不轻，再以宣化为治。

原方去：广郁金、焦山楂、生川厚朴、泽泻。

加：连翘9g 鸡内金9g 赤苓12g 鲜芦根2支 1帖。

三诊：7月4日。湿热挟滞，尚未宣化。身热略减，曾发红疹，胸脘较舒，手足尚酸，小溲黄短。脉弦濡而数。再拟宣解为治。

清水豆卷12g 焦山栀9g 净连翘9g 鲜佩兰6g 光杏仁9g 生米仁15g 蔻仁3g拌捣飞滑石12g（荷叶包） 广郁金4.5g（打） 赤苓12g 川通草4.5g 鸡内金9g 鲜芦根2支 2帖。

四诊：7月6日。湿热挟滞，已渐宣疏。身热渐退，胸脘已舒，手足尚酸，后脑作胀，咽喉干燥，舌苔已化。再以清解为治。

焦山栀9g 净连翘9g 炒竹茹6g 鲜佩兰6g 生米仁15g 赤苓12g 白豆蔻衣2.4g 六一散12g（荷叶包） 广郁金4.5g（打），鸡内金9g 桑叶9g 杏仁9g 4帖。

五诊：7月10日。湿热已渐宣化。身热渐退，口苦干燥，肢酸已瘥，胸脘已舒。舌苔薄黄。再以清化为治。

焦山栀9g 青蒿子9g 霜桑叶9g 淡竹茹6g 生米仁12g 赤苓12g 飞滑石12g(荷叶包) 川通草4.5g 焦谷芽12g 新会红4.5g 鲜佩兰6g 鲜芦根1支 佛手片3g 炒香枇杷叶12g(包) 2帖。

六诊：7月13日。湿热渐化，阳明较清。身热已退，口味或苦或淡，大便略减。舌苔薄黄。续当清化为治。

原方去桑叶，鲜佩兰改9g 焦山栀改4.5g 2帖。

七诊：7月15日。湿热已渐宣化。身热退净,口味干苦,便不畅行，纳钝苔白。再以清化为治。

鲜佩兰3g 川石斛12g 六一散12g(荷叶包) 青蒿子9g 淡竹茹6g 生米仁12g 冬瓜仁15g 瓜蒌衣6g 佛手片3g 橘白4.5g 焦谷芽12g 炒香枇杷叶12g(包) 鲜芦根1支 鲜荷梗1支 3帖。

案四、伏暑

蒋××，男，62岁。

初诊：伏邪秋发，已有二旬。热不高壮，而脉疾数无伦，舌浮肿干燥乏津。是热灼阴伤，气液内匮，不从气分以宣达，势必逆里，迫于阳明之腑，伤及厥阴之脏。腹笥膨胀，便解溏薄，黑绿杂色，逆注下泄。证本虚本虚邪内引伏温，病已逆里。亟当顾正，兼以清化。

西洋参4.5g 白芍4.5g 扁豆花衣9g 焙银花9g 金钗石斛12g（撕开先煎） 茯神12g 川黄连2.1g 炒白薇6g 炒香荷叶蒂5个 煨木香2.4g 建兰叶五片，炙黑甘草3g。

二诊：热灼气液，迫于阳明，逆于厥阴，身热不高。舌浮胖干燥，枯焦乏津，脉尚疾数，应指较清。便仍溏薄，色绿杂色。胃肠失司，胆汁过泄，诸腹胀大，皆属于热，是阳明之结热无疑。高年患此，虑其气促汗泄，阴阳涣离之危，仍当标本兼顾。

前方去木香、白芍、建兰叶、甘草，加左牡蛎2.4g（先煎） 米炒麦冬12g 石莲肉14粒（杵） 生谷芽、熟谷芽各12g 西洋参增至6g。

三诊：身热较壮，舌浮胖较敛，但尚枯燥乏津。脉疾数，应指较为分明。心烦躁热，诸此病状，气液两耗，形将告匮。一水不能济二火，阴阳难免有涣离之危，壮水之主以制阳光，此其症亦可治也。腹胀便泻，绿色胆汁逆泄下注，诸腹胀大，皆属于热。证在阳明之府，伤及真阴。续当扶其气液，敛其虚阳，清其阳明，连辔并治。

前方去川黄连、茯神、荷叶蒂、生谷芽，加炙龟版、龙齿各18g（先煎），浮小麦、炒冬瓜皮各12g 建兰叶5片。

四诊：脉形乃带劲数，较昨见和。虚阳不戢，气阴两伤，湿与热并，渐见清化。而真阴已伤，胃机窒滞，口渴舌燥，脘次痞闷，嗳气频作，防虚呃逆。

前方去龟版、扁豆花衣、银花、谷芽，加煅刀豆子12g 茯神15g 橘皮4.5g 鲜佛手9g 炒白芍6g 西洋参改为9g。

五诊：脉弦劲不敛，舌干燥乏津。潮热不退，便尚溏薄，小溲频数，脘闷嗳气。诸此证象，气液干涸于上，胃气阻梗于中，气馁不固于下，仍防内陷之变，虚脱之危，当从本治。

前方去刀豆子、冬瓜皮、陈皮、佛手、白芍、小麦,加炙龟版18g(先煎) 扁豆皮9g 糯稻根30g(煎汤代水) 绿萼梅6g 生谷芽、熟谷芽（各）12g 金橘饼3个 红枣3个 金钗石斛改用霍石斛2.4g(另煎)。

六诊:脉尚弦劲,舌仍干燥。脘宇较舒,嗳气已减,潮热不退,午时略有颈汗,便解溏薄渐瘥。凡此症状,气液两亏,虚阳未敛,胃机较为展调。尚防口糜呃逆,续当毓阴滋液,潜阳柔和之治。

前方去建兰叶、糯稻根、绿萼梅，加泡远志4.5g 太子参6g 白燕窝屑9g(包煎) 浮小麦15g。

七诊：脉来劲势已趋和缓，浮弦未敛，应指已历历分明。足见虚阳渐能潜戢，全赖壮水之主，以制阳光。甘寒可退虚热，热已渐退，故脉得平静。胃机渐展，脘舒噫瘥，阳秘卫密，烦定汗敛。气液未复，舌燥咽干，苔腻花驳，口糜恶象仍当顾虑。推本究源，病属伏邪内陷之坏症，致起脏毒，不三日而已自溃，未尝非坏症之佳兆也。然非正气渐复，焉能臻此。

前方去远志、龙齿、浮小麦，加生地、银花各9g 炙龟版18g（先煎） 炒赤芍4.5g 炒白芍6g 生甘草3g。

案五、疟疾

朱××，女，55岁。

初诊：1963年4月22日。时感湿热，邪伏膜原，间日作疟，寒少热多。胸脘痞闷，欲呕泛漾。遍身肢酸。脉弦，苔白。拟以和化为治。

清水豆卷12g 制川厚朴3g 佩兰梗6g 青蒿梗9g 广藿梗9g 嫩苏梗6g 炒黄芩4.5g 仙半夏6g（杵） 茯苓12g 小青皮4.5g 煨草果3g 杏仁9g 川通草3.5g 赤苓9g 2帖。

二诊：4月24日。时感湿热渐化，膜原邪已宣达。间日寒热已退，胸脘尚闷，嗳气频作，手胀足肿，脉弦。再以和化为治。

制川厚朴3g 佩兰梗9g 广藿梗9g 青蒿梗9g 炒黄芩4.5g 小青皮4.5g 仙半夏6g 茯苓12g 五加皮9g 生米仁15g 川通草4.5g 白蔻仁2.4g 4帖。

案六、咳喘

金××，女，76岁。

初诊：1963年9月19日。肺未清肃，咳呛不休，痰滞不爽，喉间咕噜有声，晨起气急。脉弦滑，苔薄。拟肃肺化痰为治。

霜桑叶9g 杏仁9g 川贝、象贝（各）6g 橘红、橘络（各）4.5g 炙苏子9g 炙款冬花9g 旋覆花9g（包） 海蛤壳18g 海浮石15g 瓜蒌衣6g 水炒白前4.5g 苦桔梗3.6g 粉甘草1.8g 枇杷叶12g（包）。

二诊：10月20日。清肃弗肃，肝阳陡动，木火上升，津液耗伤，咳呛已瘥，气急未平。舌红少苔，干燥乏津。再拟清养肃肺为治。

西洋参3g（另煎、冲） 鲜沙参24g 孩儿参9g 黑玄参12g 破麦冬12g 鲜石斛18g（撕开、先煎） 川贝母6g（杵） 甜杏仁12g 黛蛤散12g（包） 炒竹茹6g 竹叶卷心7支 海蛤壳15g 天花粉12g 旋覆花9g（包） 海浮石15g 7帖。

三诊：10月27日。舌苔光剥，不毛之地，略见茸茸，已有薄苔。肺气渐肃，心气未足。晨起气急，咳减痰稀，小溲白沫。脉较有力，续当滋阴肃养为治。

鲜沙参18g 鲜石斛18g 原尾西洋参3g（另煎、冲入），黑玄参9g 珍珠母30g（先煎），海蛤壳15g 海浮石15g 旋覆花9g（包） 炙苏子9g 破麦冬6g 天花粉12g 甜杏仁12g 川贝母6g 朱茯神12g 鲜茅根30g 14帖。

四诊：11月7日。舌质红绛已渐润泽，阴亏较复，肺气未肃。咳呛痰多，气尚冲逆，又受感冒。脉弦滑，续当涵养肃化之法。

川石斛18g 南沙参12g 西洋参3g（另煎、冲入），苦杏仁9g 川贝象贝各6g 枇杷叶12g（包） 旋覆花9g（包） 炙苏子9g（包） 桑叶6g 桑皮9g 白前胡3.5g 桔梗3g 橘红、橘络（各）4.5g 瓜蒌衣9g 淡竹茹6g 14帖。

五诊：12月5日。气阴渐复，肺气未肃。咳减痰稠，耳尚鸣响，能寐心悸，肢懈神疲。舌渐津润，再拟肃养为治。

孩儿参9g 南沙参、北沙参（各）12g 破麦冬6g 川贝母6g 叭哒杏9g 桑白皮9g 炙橘红4.5g 炙苏子9g 枇杷叶12g(包) 旋覆花9g(包) 泡远志4.5g 炒枣仁12g(研)，海浮石15g 14帖。

案七、痰饮

钟左。

初诊：1938年7月13日。痰饮之体，肺肾两亏，气液俱耗，病缠已久，动则气逆，痰稠粘滞，冷汗涔泄，潮热如蒸，脉细数无力。症已濒虚脱之危，故拟扶正肃气为要。

吉林人参3g 竹沥半夏6g 浮小麦15g 坎脐3g 川贝母9g 金石斛12g 煅龙齿18g 糯稻根24g 化州橘红4.5g 煅牡蛎18g 茯苓12g 五味子4.5g 海浮石15g 鲁豆皮15g。

二诊：7月15日。痰饮宿恙，肺肾两亏，气阴俱伤，虚阳上僭，寒热往来，内热心烦，痰多气逆，胁肋疼痛，溲黄。脉细数，苔黄腻。故再拟肺肾两顾之法。

煅龙齿18g 东白薇9g 生鳖甲15g 左牡蛎18g 橘红、橘络（各）4.5g 金石斛12g 青蛤散15g 川贝母3g 西洋参4.5g 旋覆花9g 竹沥半夏4.5g 水烽白前4.5g 茯神12g 功劳子9g。

案八、肺痿

黄××，女，55岁。

初诊：1965年5月16日。阴虚则生内热，热灼于肺，肺失清肃。始则咳呛，继则痰多稠黄粘腻，胸项若束。脉弦细而滑，舌有裂纹。拟以清养肺金。

黛蛤散12g(包) 海浮石15g 生竹茹9g 川贝母9g 枇杷叶12g(包) 甜杏仁12g 瓜蒌衣6g 天花粉12g 破麦冬12g 鲜沙参30g 桑白皮12g 玉蝴蝶1.6g 胖大海3个，鲜芦根1支，2帖。

二诊：5月18日。阴虚则生内热，热灼津液，煎炼成痰，痰贮于肺而生于胃；肺胃失于清肃，始则咳呛，继则痰多黄粘腻。胸项烦热已减，若束若缚颇觉松弛。脉弦细而滑，舌有裂纹，缺乏津润，火烁津伤之明征也。续当滋水养金，肃肺化痰为主。

原方去：玉蝴蝶、枇杷叶。加：柿霜6g 1帖。

三诊：5月19日。本体阴亏，热从内生，灼烁津液而生痰，肺胃未能清肃，咳痰稠多，有时烦热，胸项若束，一昨悒郁不调，懊nao胸怀，腹笥作胀。脉虚弦而滑，舌中剥乏津。续当滋水养金，肃肺化痰之法。

鲜沙参18g 鲜芦根1支 川贝母9g 桑白皮12g 甜杏仁12g 黛蛤散12g（包） 海浮石15g 破麦冬12g 广郁金6g（生打），淡竹茹6g 瓜蒌衣6g 玉蝴蝶1.6g 绿萼梅3g 柿霜6g 玫瑰花三朵泡水拌炒丝瓜络9g 1帖。

四诊：5月20日。阴亏热灼，津液耗伤，肺胃失于清肃。咳痰稠多,心烦内,口干味淡，胸次较畅,腹胀已减。肝气较调,郁达之,已见效机。脉虚弦而滑。舌中剥有裂纹。再当清肃保肺为要。

鲜沙参24g 鲜茅根、芦根（各）60g 鲜石斛24g（撕开先煎） 贝母6g（杵） 桑白皮12g 甜杏仁12g 淡竹茹6g 破麦冬12g 海蛤壳18g 海浮石15g 盐水炒橘红3.5g 瓜蒌衣6g 玉蝴蝶1.6g 广郁金6g 苦桔梗3g 粉甘草1.8g 2帖。

五诊：5月22日。阴亏火炎，灼津生痰，痰生于胃而贮于肺，肺胃不承，治节无权。咳呛不休，痰尚稠多，有时咳剧络破，屡为见红。寐不兴酣，口干味淡。肝气已渐展调，横逆之象渐戢，胸脘已舒，腹胀亦松。脉虚弦而滑，舌中剥蚀而有裂纹。续当清养肃化之法。为治之大本。

鲜沙参30g 鲜茅根、芦根（各）30g 鲜石斛18g（撕开先煎），桑白皮12g 川贝母6g（杵），甜杏仁12g 淡竹茹6g 破麦冬12g 炙苏子9g（包） 枇杷叶12g（包），海蛤壳18g（杵），海浮石15g 盐水炒橘红4.5g 瓜蒌衣6g 生谷芽、熟谷芽（各）12g 冬瓜仁15g 3帖。

案九、虚损

陈××，男，53岁。

初诊：1964年2月6日。两气不足，脾肾积寒于外，肝肾阴分又亏。非拟戴阳之面红升火，面色如油神难依恋之候，但觉热如蒸蒸，口渴喉哽，遍身皮肤干燥，又如甲错之象。则其为阴虚生内热，毫无疑问。惟内热如此，而身体反感畏寒凛禀，甚至有战兢之状，近火则觉温和，其为真火式微，阳不布达，浊阴弥漫之象，又属显着。舌苔微黄腻，脉虚弦。似此阴阳并虚之证，治拟毓阴和阳之法。

大熟地15g 蒸山茱萸肉4.5g 粉丹皮3g 茯苓12g 泽泻4.5g 淮山药12g 嫩桂枝2.4g 杭白芍6g淡附片6g 仙半夏6g(杵) 陈皮4.5g 炒白术6g 清炙甘草2.4g 米炒麦冬12g 3帖。

二诊：2月8日。面红升火，热如蒸蒸，口干喉哽，气上冲逆，遍身皮肤干燥，内有热象，而形觉寒凛，仿佛有洒洒淅淅之象，战战兢兢之状，近火则觉温和适体，下肢尚冷。脉虚弦而带细数，舌苔薄黄粘腻。阴分既亏，真阳又虚，一团浊邪，弥漫全身。则其治法不能偏责扶阳，亦不能专滋纯阴。仍以六味毓阴、桂枝二陈和阳之法。

大熟地15g 蒸山茱萸肉4.5g 粉丹皮4.5g 茯苓9g 泽泻9g 淮山药9g 嫩桂枝2.1g 杭白芍4.5g 仙半夏6g（杵） 陈皮4.5g 清炙甘草1.8g 灵磁石24g（先煎） 五味子1.5g拌炒沉香片0.9g 生姜1片，红枣3个，2帖。

三诊：2月10日。面尚升火。热如蒸蒸，口干喉哽，动辄气冲心悸，遍身皮肤干燥，内热之虚象，未能敛退。形觉寒凛，较为温和适体。脉虚弦而仍细数，舌苔黄腻中微灰。阴亏未复，真阳较回。仍当六味生脉合桂枝二陈法。

大熟地15g 蒸山茱萸肉4.5g 粉丹皮4.5g 泽泻4.5g 淮山药9g 南沙参、北沙参（各）12g 破麦冬12g 五味子1.5g拌炒沉香片0.9g 杭白芍6g 桂枝2.4g 泡远志4.5g 炒枣仁12g（研） 仙半夏6g（杵） 陈皮4.5g 灵磁石24g（先煎） 左牡蛎18g（先煎） 7帖。

案十、血证

王××，男，56岁。

初诊：血证脉忌有力而数，数属阳浮。病已脱血，气液大耗，真阴既惫，孤阳何依?胸闷心烦，虚里动跃，指麻震颤，内瘀尚滞。正气涣散，阳气暴脱之险，已迫眉睫；口渴懊nao，是有瘀阻液竭之显征。欲扶其正，奈失机用独参汤方。亟敛孤阳，冀其不致损越躁脱；清肃络瘀，望其不致复蹈狂吐。论治之方，即本乎此。

金钗石斛12g（先煎），杭白芍6g 炙龟版24g（先煎） 左牡蛎24g（先煎） 鲜藕汁一杯（分冲），黛蛤散15g（包煎） 煅花蕊石12g 小生地1.5g 墨旱莲9g 血余炭9g 炒黑丹皮9g 辰茯神15g 茜草炭6g 5帖。

二诊：脉数已趋和缓。浮阳渐能敛摄，络道瘀阻亦见清肃，故胸闷懊nao已舒，则不致复蹈狂吐之变。惟气液大耗，真阴虚惫，心营交伤；惊悸少寐，躁汗肢麻，脉来虚弦续当涵养气阴，益心安神为要。

小生地15g 苍龙齿18g(先煎) 西洋参9g 金钗斛12g(撕开,先煎) 辰茯神12g 墨旱莲12g 寸麦冬12g 夜交藤15g 浮小麦12g 杭白芍9g 炒丹皮6g 左牡蛎18g(先煎) 鲜藕汁1杯(分冲) 7帖。

案十一、癫狂

王右。

初诊：1939年（月日不详）。肝郁不达，心神失宁，精神错乱，言语模糊，痰热上凌心窍，有时面红头痛，脉弦劲。戢肝安神治之。

珍珠母30g 灵磁石12g 合欢皮12g 远志肉3g 全当归9g 萱花15g 血琥珀1.8g（研粉吞），竹沥半夏6g 茯神12g 龙齿12g 川郁金6g 白蒺藜9g。

二诊：肝气怫郁，心神失宁，言语不清，精神错乱，凌心扰脑，面向潮红，经事停行，脉弦劲。再以戢肝安神，佐以通经。

珍珠母60g 茯神12g 全当归9g 三角胡麻9g 泽兰6g 血琥珀0.6g(研粉吞) 合欢皮12g 萱花18g 川郁金9g 紫丹参6g 泡远志4.5g 凌霄花6g。

案十二、类中

朱太太。

初诊：1938年5月30日。体肥多湿，湿酿为痰，痰聚于内，挟肝风肆虐，窒痹络窍，迷蒙清灵,类中陡作,神识忽清忽瞀,舌蹇语涩,口略歪斜。脉来三五不调，苔中腻。拟以戢肝涤痰利窍。

灵磁石12g（煅） 远志肉4.5g 橘红、橘络（各）4.5g 竹沥半夏9g 陈胆星4.5g 郁金4.5g 珍珠母3g 礞石滚痰丸3g 茯神12g 炒僵蚕4.5g 饭蒸菖蒲3g 川贝母6g 全蝎尾0.5g。

二诊：5月31日。痰浊迷蒙，窒痹清窍，肝风内翔，神识时瞀，舌蹇语涩，鼻鼾善欠，口歪。苔白，脉弦滑，已不若昨之三五不调。脉症两参，痰锢窍窒也。再拟戢肝涤痰为要。

苍龙齿2.4g（先煎） 远志肉4.5g（泡） 化州橘红4.5g 生打石决明24g（先煎） 川贝母9g 陈胆星4.5g 海浮石15g 饭蒸菖蒲4.5g 瓜蒌皮9g 全蝎尾1.5g 礞石滚痰丸3g（包煎）。

三诊：6月1日。肝阳化风挟痰，迷蒙痹窒窍络，神识晨起尚清，言语艰蹇，鼾睡善欠，脉弦滑，舌浮胖苔白腻。类中险象未除，故再从清戢化兼而行之。

紫贝齿15g 饭蒸菖蒲4.5g 鲜地栗3g(去皮切片) 生打牡蛎30g 全瓜蒌24g 陈海蜇30g 竹沥半夏9g 川贝母9g 淡竹沥30g 陈胆星4.5g 远志肉4.5g 橘红、橘络（各）9g 白金丸9g 全蝎尾4.5g。

四诊：6月2日。脉来右大于左，弦滑而带劲势，肝阳挟痰而踞络窍，神识尚清，言语蹇涩，面常泛红，舌起白糜，虚阳上越，胃浊熏蒸，沉睡多鼾，矢气频作，而腑行仍难，溲有秽气。凭脉论证，再当潜肝阳，制虚火上僭，兼以涤痰利窍安主宰。

生玳瑁9g(先煎) 滁菊花9g 青蛤散15g(包) 鲜地栗30g(去皮切片) 玄参12g 东白薇4.5g 饭蒸菖蒲4.5g 陈海蜇30g 生打牡蛎30g 川贝母9g 橘红、橘络（各）4.5g 羚羊角0.2g(研粉冲服) 全瓜蒌24g 远志肉4.5g 竹沥半夏6g。

五诊：6月3日。诸风掉眩，皆属于肝，肝为刚脏，内寄风木，厥阳内动，风势翱翔，卒中之后，痰从内起。络窍较浚，神识已清，鼾声亦减，面红较退，沉睡稍苏，腑气未降。舌起白糜，随起随瘥，脉来弦势较敛。续潜肝阳，熄风涤痰为主治。

生牡蛎30g 滁菊花9g 橘红、橘络（各）4.5g 龙齿18g 鲜菖蒲3g 全瓜蒌18g 生玳瑁9g 远志肉4.5g 淡竹沥30g 炒白薇9g 川贝母9g 茯神12g 嫩桑枝12g 荷叶筋9g。

案十三、眩晕

林××，男，80岁。

痰火郁结，风阳煽动，上扰巅顶，中留络窍，为头脑昏眩，有痰难咯，寐不兴酣。古人谓无痰不成眩晕，无痰不为耳鸣。其溯于少阳、厥阴经络循行之道，故作此症象也，治宜清化。

黛蛤散12g（包），夏枯草12g 白蒺藜12g 川贝母6g 叭哒杏仁12g 橘红、橘络（各）4.5g 苦桔梗4.5g 粉甘草6g 瓜蒌皮6g 泡远志4.5g 夜交藤15g 淡竹茹6g 珍珠母30g（先煎）。

案十四、痹证

胡××，女，45岁。

初诊：1959年5月15日。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，”痹者，闭也。邪留经隧，气血阻滞。询之，得于涉水露宿，风寒湿侵入，受之已深。血络凝涩，加以烦劳过度，营阴又亏，心肝失濡，木火内炽，化风窍络，与外风招引，以致遍身关节掣痛，尤以腰背为甚。项筋牵攀，转侧为难。头脑昏痛，目糊耳鸣，卧不熟睡，心烦梦多。脉弦濡而细，舌尖微红，苔白腻。虚实错杂之症，拟以柔肝熄风，疏络通痹为治。

生打石决明24g（先煎），明天麻6g 双钩藤12g（后下），杭甘菊花9g 白蒺藜9g 赤芍、白芍（各）6g 炒枣仁12g（研），桑叶9g 桑枝15g 炒杜仲12g 金毛脊12g 络石藤9g 伸筋草9g 左秦艽6g 5帖。

三诊：5月25日。脉弦趋缓，右手浮濡。内风已渐平熄，颞颥疼痛较瘥。惟耳后筋攀，耳内刺痛，乃少阳经脉循行之区，尚有水火煎逼，风阳上凌之象。手臂酸楚，未能上举。腰膂酸痛，仍难俯仰。足膝寒冷，酸胀木痛。治须上泄少阳，柔戢风火，通达四肢，疏瀹腰膝之法。

明天麻6g 双钩藤12g(后下),粉丹皮4.5g 苦丁茶9g 夏枯草12g 白蒺藜9g 杭白芍9g 桑叶9g 桑枝15g 炒杜仲12g 淮牛膝12g 天仙藤12g 左秦艽3.5g 防己9g 宣木瓜9g 7帖。

五诊：6月10日。痹症而兼内风，治之最难。因蠲痹疏络，不能不用温通刚燥之品，欲熄内风不能不用甘寒柔润之治。此症是外淫风湿之实症，又与内风窃络之虚症互相牵掣，用药当力避治痹之温燥，治肝之寒润，既不壅滞络道，又不燥灼血液，方为正治。服药以来，头痛已减，痹痛渐瘥，未始非虚实并治之力也。

珍珠母30g(先煎) 双钩藤12g(后下) 白蒺藜9g 杭甘菊花9g 赤芍、白芍（各）6g 炒杜仲12g 桑寄生12g 天仙藤9g 片姜黄6g 老鹳草9g 鸡血藤9g 红花3g 防己6g 宣木瓜9g 7帖。

六诊：6月17日。舌红已淡，脉弦已和，中按濡缓，营阴渐能涵养，风阳无从肆虐。清空络窍，胀痛已减。风湿渐蠲，经隧较和。手指酸麻，腰胯酸疼，足膝酸木，俱已减瘥。再拟疏经和络斯可耳。

鸡血藤9g 鹿含草12g 桑寄生12g 炒川续断9g 淮牛膝12g 酒蒸豨莶草12g 桂枝木3g 络石藤9g 独活4.5g 宣木瓜9g 双钩藤12g（后下），白蒺藜9g 路路通7个，7帖。

七诊：6月24日。20年余风湿症，经从表里双和之治，头痛耳掣，二周未发。风湿痼疾，已获疏浚。手臂可以上举，腰酸亦能俯仰。议养血以和络，柔肝以熄风，疏风以蠲痹，兼而治之。

清炙黄芪12g 全当归9g 杭白芍9g 生白术9g 白茯神12g 桑寄生12g 炒杜仲12g 金毛脊12g 鸡血藤9g 九蒸豨莶草12g 十大功劳12g 左秦艽9g 双钩藤12g(后下) 杭甘菊花9g 14帖。

案十五、痿痹

徐××，女，42岁。

初诊：1962年12月29日。15岁时曾经瘫痪，气血未能充沛，络道不和。右足酸楚，左足麻木，从胁肋背膂之下，即现此象。脉濡细。

紫丹参9g 当归4.5g 赤芍、白芍（各）6g 炒川续断12g 炒杜仲12g 金毛脊12g 淮牛膝9g 鸡血藤9g 宣木瓜9g 鹿衔草9g 十大功劳12g 甜白术9g 5帖。

二诊：1963年1月2日。气血未能充沛，络道不和。由腰背而牵引腿，左足麻木，由来已久。脉濡细。当以和养疏络。

紫丹参9g 全当归4.5g 赤芍、白芍（各）6g 桑寄生12g 炒杜仲12g 制狗脊12g 淮牛膝9g 鸡血藤9g 生黄芪9g 防己6g 鹿衔草9g 宣木瓜9g 3帖。

三诊：1月5日。气血未充，络道不和。腿行筋攀虽减，而麻木如故，跷起无力。再当和养气血，疏其络道之治。

全当归9g 紫丹参9g 杭白芍6g 生黄芪18g 桑寄生12g 炒川续断12g 炒杜仲12g 鸡血藤9g 鹿衔草9g 淮山药12，功劳叶12g 左秦艽4.5g 宣木瓜9g 路路通7个，7帖。

四诊：1963年1月12日。气血已渐充沛，风湿较为疏化。腿行筋攀渐瘥，麻木已渐，腰膂尚酸，步履较便。再当和养气血，疏其络道为治。

生黄芪18g 全当归9g 酒炒白芍6g 大熟地12g 紫丹参9g 鸡血藤9g 桑寄生12g 炒杜仲12g 炒川续断9g 金毛脊9g 左秦艽6g 宣木瓜9g 淮牛膝9g 红花6g 白术9g 7帖。

案十六、奔豚气

徐左。

初诊：1939年（月日不详）。下元过亏，冲气不纳，挟肝阳气聚不展，气从少腹上逆，撑住喉间，布网胸脘，痰多不爽。金匮所谓奔豚是也。当从纳冲制肝之治。

紫石英12g 茯苓9g 蛤蚧尾一对，沉香1.6g 仙半夏6g 娑罗子9g 旋覆花9g 化州橘红3g 生白芍9g 八月札9g 左牡蛎12g 代赭石9g 吉林参须3g。

二诊：奔豚症由于冲气不纳，痰浊内阻，有时气从少腹上逆，撑住喉间，布网胸脘，痰滞不爽，脉濡滑。再当下摄冲气，蠲化痰浊治之。

吉林参须3g 左牡蛎12g 茯苓9g 旋覆花9g 代赭石9g 杭白芍6g 橘红橘络各4.5g 蛤蚧尾一对，杏仁9g 仙半夏6g 预知子9g 娑罗子9g。

三诊：奔豚症冲气已渐摄纳，痰浊蠲化，胸脘较畅，渐能进食，脉弦濡。再以和展之治。

旋覆花6g 香谷芽12g 代赭石9g 杭白芍6g 橘红橘络各4.5g 预知子9g 白茯苓9g 木蝴蝶一打，仙半夏6g 春砂仁3g 炒秫米12g 白蒺藜6g 全瓜蒌12g。

案十七、胃呆

钱××，男，60岁。

初诊：1962年11月12日。初秋时节，涉水行走后全身乏力，滴水不进，进则呕吐，经××医院治疗后，呕吐虽止，仍胃纳呆钝，脘部隐痛，口干，心悸。此为胃阳不和，胃阴不足。叶天士所谓阳明脉络空虚，原指胃阴而言。但不得胃阳蒸动，何以有生化之源。所以凡病不思饮食者,不仅仅由于胃阳之式微,而其于胃阴之空虚,尤有攸关。数月来,纳呆味淡,原因在此。其治法,当取于胃阴、胃阳并治之方。观其舌苔光剥,间有潮热,则更需要胃阴之滋养,乃刻不容缓矣。

孩儿参9g 米炒麦冬9g 米炒淮山药9g 参贝陈皮4.5g 仙半夏6g（杵），北秫米12g（包），生谷芽、熟谷芽（各）15g 糯稻根24g 南枣3个，金橘饼1个，3帖。

二诊：11月15日。数月来，胃口呆钝，舌麻光剥，口味觉淡。胃阳不和，胃阴不足，不能得水谷滋养，则阴液潜耗，虚火有余，肝阳易动，动辄烦恼而触怒，沉重声响，则心悸摇荡。脉濡细，舌中光。再当煦和胃阳，滋养胃阴，两者并治之。

孩儿参9g 生白术6g 米炒麦冬6g 糯稻根15g 米炒淮山药12g 仙半夏6g（杵） 北秫米12g（包） 参贝陈皮4.5g 冰糖水煮山楂6g 生谷芽、熟谷芽（各）12g 佩兰梗2.4g 杭白芍6g 南枣3个 金橘饼1个 锅巴1团 3帖。

三诊:11月18日。叶天士创胃阴之说,李东垣立脾胃之论,二者一主阳,一主阴,实则不能分离以治,胃阳不能敷布,胃阴何以濡润。所谓不得水谷,则气液何以蒸腾,见症论治,是为扼要。数月来,胃口呆钝,舌麻光剥,心悸烦躁,易于触怒,口味觉淡。其为胃阳式微可言,其为胃阴不养无疑。两者皆以煦和胃阳,滋养胃阴,两者并治之。脉濡较为有力,舌光较为津润。数月来胃口呆钝,竟能思食,食亦有味。效机已著,续当前法循序渐进。

原方去佩兰梗,加绿萼梅3g,合欢皮12g。

案十八、水肿

余××，女，36岁。

初诊：1960年6月1日。肾阳虚寒，脾土卑监，土无堤防，水邪泛滥，汹涌高源，上凌于肺，肺为水之上源，阻遏而为喘逆，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。脉沉濡而迟，舌苔白滑。议和阳化浊，崇土利水之法，所谓“益火之源以消阴翳。”以真武合五苓法增损用之。

淡附片4.5g 肉桂4.5g 土炒白术9g 杏仁9g 桑白皮12g 大腹皮9g 陈蒲壳12g 橘皮4.5g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻12g 川椒目3g 淡干姜3g 3帖。

二诊:6月4日。脉来沉迟,脾肾阳虚,下乏蒸腾,中滞水精,上窒气机,致遍身肿胀,目窠上微肿,如新卧起之状。喘逆较平,睡能着枕。腹仍膨胀,小便短涩。《内经》谓“三阴结为之水,是也。法当通阳泄浊、利水渗湿,使其水有出路,则不致胸高气促,上逆喘闭之险。”仍当以真武合五苓加减法。

淡附片4.5g 官桂4.5g 焦白术6g 杏仁9g 桑白皮12g 五加皮12g 生姜皮9g 海桐皮12g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻9g 川椒目3g 冬葵子9g 车前子12g（包），4帖。

三诊:6月8日。上凌水气,已有疏通之机。喘逆已平,已能着枕安卧。惟浊阴弥漫，窃踞清旷,胃脘痞闷,有时心悸,腹笥膨胀,如浪纹层叠,推之移动,按之而起。续当温肾和脾,能调水道之治。

淡附片4.5g 官桂4.5g 焦白术6g 五加皮12g 海桐皮12g 大腹皮12g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻12g 川椒目2.4g 陈蒲壳12g 青皮、陈皮（各）4.5g 生川厚朴3g 防己6g 沉香曲9g(包) 5帖。

四诊：6月13日。面浮庞大，遍身肿胀，俱已减瘥。浊阴团聚，气被水阻，水为气滞,肾关不利，腹尚膨，小便短涩。脉来沉濡，沉为水积,濡为湿盛。再议疏导湿浊、分利淡渗之法为要。

川桂枝4.5g 焦白术6g 五加皮12g 大腹皮12g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻9g 陈蒲壳12g 川椒目2.4g 车前子9g(包) 川萆解9g 阳春砂3g(原粒杵) 沉香曲9g(包) 地骷髅18g 野麦杆14茎(去节) 7帖。

五诊：6月20日。阴翳已消，浊邪渐化。海不扬波，水从高源而下降。上身浮肿渐退，湿浊已有疏化之机，而清阳尚未伸展之时，少阳伏火乘其堤防未固之机，竟僭逆上犯，耳前颞颥，筋攀掣痛。为今之治，利水非温通不行，降火非苦泄不清。伐木制肝之法，用于降火；和阳健脾之治，用于利水。上不致炎炎为虐，下不致滔滔为患矣。

淡黄芩4.5g 夏枯草12g 双钩藤12g（后入），白蒺藜9g 苦丁茶9g 赤芍、白芍（各）6g 焦白术6g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻9g 生米仁、熟米仁（各）12g 冬葵子12g 青皮陈皮各4.5g 六一散12g（茶叶包），7帖。

六诊：6月27日。少阳浮游之火已能敉平,三阴凝结之水渐趋融化。脾肾得温煦而散布精微，阴霾得阳光而离照当空。化浊邪于乌有之乡,消肿胀于平坦之途。脉按之沉濡已举,方可脾肾两补。

川桂枝3g 清炙黄芪12g 米炒潞党参9g 土炒白术6g 杭白芍6g 茯苓12g 陈皮4.5g 泽泻9g 防己6g 生米仁、熟米仁（各）12g 菟丝子12g 炒杜仲12g 米炒淮山药12g 春砂壳4.5g 14帖。

案十九、臌胀

尹××，男，51岁。

初诊：1961年9月19日。便血之后，体已虚惫，肝脾不调，胸脘痞闷而作胀，尤其两胁作胀为甚，脉弦细。当以和养展调为治。

大生地12g（砂仁4.5g拌炒） 杭白芍6g 生鳖甲15g 橘叶、橘皮（各）4.5g 炒丹皮4.5g 丝瓜络9g（玫瑰花三朵拌） 炒旱莲9g 川石斛12g 白蒺藜9g。

二诊：阴分积亏，气聚不展，肝脾失调，胸脘痞闷，胁肋攀胀，腹胀已减，静脉曲张，腿麻跗肿，脉弦细。续当柔和展调之治。

大生地12g(砂仁4.5g拌炒) 杭白芍6g 小青皮4.5g 生鳖甲15g 海桐皮12g 旋覆花9g 川郁金6g 大腹皮9g 沉香曲6g 粉丹皮4.5g 川石斛12g 预知子9g 川楝子9g 防己6g 玫瑰花3朵。

三诊：阴分较充，肝脾不调，两胁攀胀已减，脘腹痞胀，静脉曲张较好，脉弦细。续当疏展和化为治。

生鳖甲15g 广郁金6g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮4.5g 青皮、陈皮（各）3.5g 大腹皮9g 预知子9g 川楝子9g 沉香曲9g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 防己6g 海桐皮12g 泽泻9g 旋覆花9g。

四诊：肝郁气滞，脾脏肿大，两胁攀胀已减，胸脘痞满，腹笥膨胀俱减，静脉曲张较平，浮肿渐退，脉弦细。症情复杂，续当肝脾两调为要。

醋煮鳖甲15g(先煎) 醋炒柴胡3g 广郁金6g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮6g 茯苓皮15g 大腹皮9g 青皮、陈皮（各）4.5g 陈蒲壳12g 砂仁、豆蔻壳（各）3g 沉香曲9g 川楝子9g 泽泻9g 防己6g。

五诊：肝脾二脏硬胀已减，胸脘较舒，腹胀已减，静脉曲张较平，小溲亦畅，脉弦细。症势大有希望，再当肝脾两调为要。

醋煮鳖甲15g(先煎) 醋炒柴胡3g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮4.5g 大腹皮9g 川楝子9g 青皮、陈皮（各）4.5g 茯苓15g 陈蒲壳12g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 广郁金4.5g 制香附9g 八月札9g。

六诊：肝脏硬化，按之较软，脾脏肿大按之亦软，胸脘较舒，腹胀已减，静脉曲张较宽，浮肿较退，脉弦细。症状转机。续当疏肝调脾之治。

醋煮鳖甲15g（先煎） 醋炒柴胡3g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮4.5g 大腹皮9g 陈香橼皮9g 炙甲片4.5g 蜣螂虫2只（去翅足），茯苓皮12g 陈蒲壳12g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 广郁金6g 制香附9g 川楝子9g 泽泻9g。

七诊：肝肿脾大已渐宽软，胸脘较舒，腹胀已渐消散，静脉曲张弛纵，足肿尚未退净，脉虚濡。续当疏展调达为治。

醋煮鳖甲15g（先煎） 醋炒柴胡3g 全当归6g 赤芍、白芍（各）6g 桃仁3g 制香附9g 粉丹皮4.5g 茯苓皮15g 大腹皮9g 青皮、陈皮（各）9g 陈蒲壳12g 海桐皮12g 炙甲片4.5g 蜣螂虫2只，路路通7个。

八诊：肝脾二脏硬胀渐消，胸脘未舒，腹胀，按之鼓鼓，尚有水湿踞留，足肿渐退，脉弦细。续当调肝和脾之法。

醋煮鳖甲15g（先煎） 鳖血炒柴胡3g 紫丹参9g 全当归6g 炒白芍6g 制香附9g 陈香橼皮9g 大腹皮9g 青皮、陈皮（各）4.5g 广郁金6g 陈大麦15g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 蜣螂虫2个 沉香曲6g 醋炒半夏6g。

九诊：肝硬较柔，脾肿渐消，胸脘渐舒，腹胀亦减，静脉曲张已觉宽松，脉弦细。再以肝脾两调为治。

醋煮鳖甲15g(先煎) 鳖血炒柴胡3g 紫丹参9g 全当归6g 炒白芍6g 制香附9g 陈香橼皮9g 大腹皮9g 枯碧竹12g 炙甲片4.5g 蜣螂虫2只，缩砂壳2.4g 陈蒲壳12g 生龟版9g 泽泻9g。

十诊：两胁肝经循行之道，肝郁较展，硬胀渐瘥，脾区肿大亦渐消软，胸次较旷，腹胀按之鼓鼓作响已觉重实，水湿留于皮里膜外之间已渐蹂泄，腹水之根可望疏浚，静脉曲张亦渐见宽松。症已走向平坦之路，再当调肝畅气和脾利水之治。

醋煮鳖甲15g（先煎） 醋制半夏6g 鳖血炒柴胡3g 紫丹参9g 大腹皮9g 蜣螂虫2只（去翅足），陈香橼皮9g 泽泻9g 粉猪苓12g 沉香曲6g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g。

十一诊：用鳖甲煎丸之法而不全用其方，脾脏肿胀逐渐消软，肝脏硬变亦较减轻，两胁之间渐觉舒适，腹笥膨胀渐见消散，是已得鳖甲煎丸之效也。静脉虽尚曲张，面浮肿渐退。病有效机，适当调肝和脾，使其气血流畅，则藏统有职，不致有单腹膨胀之变则万幸矣。

鳖甲胶9g 鳖血炒柴胡3g 全当归9g 赤芍白芍各6g 大生地12g 紫丹参9g 制香附9g 小青皮4.5g 大腹皮9g 陈蒲壳12g 泽泻9g 广郁金6g 海桐皮12g 粉猪苓12g。

十二诊：肝硬化与脾肿大已渐疏展，两胁之攀胀疼痛渐瘥,而觉鸣鸣作响,是气有转动之象,腹水未疏,而尚真胀如故,溲色时黄时淡。脉虚弦,舌中灰苔渐化。再以调畅肝木和益脾土为治。

鳖甲胶9g 炒柴胡3g 紫丹参9g 当归粉3g（吞），川楝子9g 制香附9g 青皮陈皮各4.5g 大腹皮9g 焦白术6g 五加皮12g 泽泻9g 猪苓12g 片姜黄6g 仙鹤草12g 陈大麦12g 冬瓜子、冬瓜皮（各）12g。

案二十、关格

蔡××，女，72岁。

初诊：1963年2月27日。肝阳犯胃，胃机不调。头脑昏痛，胸脘痞闷，呕吐清水，不思食，便解艰难，如是者，将近一月。脉微弦，重按濡缓。当以柔和风木和益脾土为治调胃畅气之治，高年虑其反胃。

旋覆花9g（包） 代赭石15g（先煎） 盐半夏6g（杵） 姜竹茹6g 炒小川黄连1.5g 吴茱萸1.5g（拌）炒香枇杷叶12g（去毛包） 煨陈皮4.5g 蒸桑叶9g 嫩钩藤12g 炒木瓜6g 煅刀豆子12g 生谷芽、熟谷芽（各）12g 盐水泡白豆蔻1.8g 茯苓12g3帖。

二诊：3月30日。肝木犯胃，胃机失调。胃本以通为顺逆则气聚鸠结，挟痰湿互恋，幽门阻塞，贲门痹窒。胸脘痞闷，呕吐清水，其味甚酸，稠粘如涕泄之状，如是者，欲其纳食，不亦戢戢乎其难哉。中宫既乏斡旋，又乏蒸腾，何能蒸化精微，润淖脏腑，则其梗闭，亦理所当然。脉来微弦，右手濡缓，阴阳有不相互协之势，臻入关格之兆，亦即噎膈反胃之萌端。高年患此，岌岌可危，姑拟苦辛通降，辛滑流利之法，参半硫丸之方，冀其上下得以交通，此症惟半夏能交通阴阳，作为桥梁，庶其壅塞沟渠，或能有舟楫可行之望，则大幸矣！

旋覆花9g(包) 代赭石15g(先煎) 鸡谷袋一具(洗净) 制半夏9g 淡干姜2.4g 杭白芍6g（桂枝0.6g泡水拌炒） 白豆蔻3g(盐水泡) 小川黄连0.8g(吴茱萸0.5g拌炒) 全瓜蒌15g(杵) 陈薤白9g 煅刀豆子12g 炒木瓜6g 姜竹茹6g 茯苓12g 半硫丸3g(分吞),7帖。

三诊：4月9日。送服升降开阖之法，胸脘较为舒适，呕吐白沫已减，惟纳尚钝，胃机尚未调和，而肠运已渐通降，大便二、三日一解，已不如前之羊矢之状也，此赖半疏丸之功。半夏有交通阴阳之力，得中枢斡旋之助，硫黄有襄赞通腑之能。关格之证，从此始有转机之望，仍当以通阳泄浊，辛滑流利，苦辛通降。希其清阳上升，浊气下降，则胃能纳谷，中宫有权，则水精四布，五经自能并行矣！

全瓜蒌12g（杵） 陈薤白6g 杭白芍6g（桂枝0.5g泡水拌炒） 小川黄连1.1g（吴茱萸1.5g拌炒） 桃仁4.5g 生川厚朴2.4g 旋覆花9g（包），代赭石15g（檀香末0.5g拌） 煨陈皮4.5g 半硫丸3g（分吞），人乳一杯（冲服），7帖。

案二十一、石淋

戎××，男。

初诊：1964年10月2日。湿热蕴结，肾气不化，日前溺血，少腹胀痛，腰膂酸楚，脉弦紧。当以疏化为治。

川楝子12g 台乌药4.5g 沉香曲9g（包）青皮、陈皮（各）4.5g 制香附9g 炒延胡索6g 炒丹皮6g 杭白芍6g 泽泻9g 瞿麦12g 焦山栀9g 粉猪苓12g 春砂仁3g（原粒杵），全瓜蒌24g（杵） 2帖。

二诊：服上药后，下石子三粒如米大，细砂很多。原方加石苇9g 扁蓄9g 2帖。

三诊：10月6日。湿热下注，气郁不舒，肾气不化，已下结石少许，少腹胀痛，腰膂酸楚，小溲短涩。脉弦紧，当以疏化于下为治。

川楝子12g 台乌药4.5g 广木香3g 沉香曲9g（包），制香附9g 青皮、陈皮（各）4.5g 炒延胡索6g 瞿麦12g 扁蓄9g 石苇9g 川萆解9g 泽泻9g 野麦杆12g 金钱草15g 猪苓茯苓各12g 春砂仁3g（原料杵） 3帖。

四诊：10月9日。湿热夹气郁不调，又下结石少许，少腹结块，腰膂涩楚，二便艰涩。脉弦濡，当以疏化为治。

川楝子9g 台乌药4.5g 青皮、陈皮（各）4.5g 沉香曲6g（包） 制香附9g 全瓜蒌12g（杵） 小枳实3g 瞿麦9g 扁蓄9g 石苇9g 川萆解9g 泽泻9g 粉猪苓12g 飞滑石12g(包) 3帖。