蒋××，男，62岁。

初诊：伏邪秋发，已有二旬。热不高壮，而脉疾数无伦，舌浮肿干燥乏津。是热灼阴伤，气液内匮，不从气分以宣达，势必逆里，迫于阳明之腑，伤及厥阴之脏。腹笥膨胀，便解溏薄，黑绿杂色，逆注下泄。证本虚本虚邪内引伏温，病已逆里。亟当顾正，兼以清化。

西洋参4.5g 白芍4.5g 扁豆花衣9g 焙银花9g 金钗石斛12g（撕开先煎） 茯神12g 川黄连2.1g 炒白薇6g 炒香荷叶蒂5个 煨木香2.4g 建兰叶五片，炙黑甘草3g。

二诊：热灼气液，迫于阳明，逆于厥阴，身热不高。舌浮胖干燥，枯焦乏津，脉尚疾数，应指较清。便仍溏薄，色绿杂色。胃肠失司，胆汁过泄，诸腹胀大，皆属于热，是阳明之结热无疑。高年患此，虑其气促汗泄，阴阳涣离之危，仍当标本兼顾。

前方去木香、白芍、建兰叶、甘草，加左牡蛎2.4g（先煎） 米炒麦冬12g 石莲肉14粒（杵） 生谷芽、熟谷芽各12g 西洋参增至6g。

三诊：身热较壮，舌浮胖较敛，但尚枯燥乏津。脉疾数，应指较为分明。心烦躁热，诸此病状，气液两耗，形将告匮。一水不能济二火，阴阳难免有涣离之危，壮水之主以制阳光，此其症亦可治也。腹胀便泻，绿色胆汁逆泄下注，诸腹胀大，皆属于热。证在阳明之府，伤及真阴。续当扶其气液，敛其虚阳，清其阳明，连辔并治。

前方去川黄连、茯神、荷叶蒂、生谷芽，加炙龟版、龙齿各18g（先煎），浮小麦、炒冬瓜皮各12g 建兰叶5片。

四诊：脉形乃带劲数，较昨见和。虚阳不戢，气阴两伤，湿与热并，渐见清化。而真阴已伤，胃机窒滞，口渴舌燥，脘次痞闷，嗳气频作，防虚呃逆。

前方去龟版、扁豆花衣、银花、谷芽，加煅刀豆子12g 茯神15g 橘皮4.5g 鲜佛手9g 炒白芍6g 西洋参改为9g。

五诊：脉弦劲不敛，舌干燥乏津。潮热不退，便尚溏薄，小溲频数，脘闷嗳气。诸此证象，气液干涸于上，胃气阻梗于中，气馁不固于下，仍防内陷之变，虚脱之危，当从本治。

前方去刀豆子、冬瓜皮、陈皮、佛手、白芍、小麦,加炙龟版18g(先煎) 扁豆皮9g 糯稻根30g(煎汤代水) 绿萼梅6g 生谷芽、熟谷芽（各）12g 金橘饼3个 红枣3个 金钗石斛改用霍石斛2.4g(另煎)。

六诊:脉尚弦劲,舌仍干燥。脘宇较舒,嗳气已减,潮热不退,午时略有颈汗,便解溏薄渐瘥。凡此症状,气液两亏,虚阳未敛,胃机较为展调。尚防口糜呃逆,续当毓阴滋液,潜阳柔和之治。

前方去建兰叶、糯稻根、绿萼梅，加泡远志4.5g 太子参6g 白燕窝屑9g(包煎) 浮小麦15g。

七诊：脉来劲势已趋和缓，浮弦未敛，应指已历历分明。足见虚阳渐能潜戢，全赖壮水之主，以制阳光。甘寒可退虚热，热已渐退，故脉得平静。胃机渐展，脘舒噫瘥，阳秘卫密，烦定汗敛。气液未复，舌燥咽干，苔腻花驳，口糜恶象仍当顾虑。推本究源，病属伏邪内陷之坏症，致起脏毒，不三日而已自溃，未尝非坏症之佳兆也。然非正气渐复，焉能臻此。

前方去远志、龙齿、浮小麦，加生地、银花各9g 炙龟版18g（先煎） 炒赤芍4.5g 炒白芍6g 生甘草3g。