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案十二、类中

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朱太太。

初诊:1938年5月30日。体肥多湿,湿酿为痰,痰聚于内,挟肝风肆虐,窒痹络窍,迷蒙清灵,类中陡作,神识忽清忽瞀,舌蹇语涩,口略歪斜。脉来三五不调,苔中腻。拟以戢肝涤痰利窍。

磁石12g(煅) 远志肉4.5g 橘红橘络(各)4.5g 竹沥半夏9g 陈胆星4.5g 郁金4.5g 珍珠母3g 礞石滚痰丸3g 茯神12g 炒僵蚕4.5g 饭蒸菖蒲3g 川贝母6g 全蝎尾0.5g。

二诊:5月31日。痰浊迷蒙,窒痹清窍,肝风内翔,神识时瞀,舌蹇语涩,鼻鼾善欠,口歪。苔白,脉弦滑,已不若昨之三五不调。脉症两参,痰锢窍窒也。再拟戢肝涤痰为要。

龙齿2.4g(先煎) 远志肉4.5g(泡) 化州橘红4.5g 生打石决明24g(先煎) 川贝母9g 陈胆星4.5g 海浮石15g 饭蒸菖蒲4.5g 瓜蒌皮9g 全蝎尾1.5g 礞石滚痰丸3g(包煎)。

三诊:6月1日。肝阳化风挟痰,迷蒙痹窒窍络,神识晨起尚清,言语艰蹇,鼾睡善欠,脉弦滑,舌浮胖苔白腻。类中险象未除,故再从清戢化兼而行之。

紫贝齿15g 饭蒸菖蒲4.5g 鲜地栗3g(去皮切片) 生打牡蛎30g 全瓜蒌24g 陈海蜇30g 竹沥半夏9g 川贝母9g 淡竹沥30g 陈胆星4.5g 远志肉4.5g 橘红、橘络(各)9g 白金丸9g 全蝎尾4.5g。

四诊:6月2日。脉来右大于左,弦滑而带劲势,肝阳挟痰而踞络窍,神识尚清,言语蹇涩,面常泛红,舌起白糜,虚阳上越,胃浊熏蒸,沉睡多鼾,矢气频作,而腑行仍难,溲有秽气。凭脉论证,再当潜肝阳,制虚火上僭,兼以涤痰利窍安主宰。

玳瑁9g(先煎) 滁菊花9g 青蛤散15g(包) 鲜地栗30g(去皮切片) 玄参12g 东白薇4.5g 饭蒸菖蒲4.5g 陈海蜇30g 生打牡蛎30g 川贝母9g 橘红、橘络(各)4.5g 羚羊角0.2g(研粉冲服) 全瓜蒌24g 远志肉4.5g 竹沥半夏6g。

五诊:6月3日。诸风掉眩,皆属于肝,肝为刚脏,内寄风木,厥阳内动,风势翱翔,卒中之后,痰从内起。络窍较浚,神识已清,鼾声亦减,面红较退,沉睡稍苏,腑气未降。舌起白糜,随起随瘥,脉来弦势较敛。续潜肝阳,熄风涤痰为主治。

生牡蛎30g 滁菊花9g 橘红、橘络(各)4.5g 龙齿18g 鲜菖蒲3g 全瓜蒌18g 生玳瑁9g 远志肉4.5g 淡竹沥30g 炒白薇9g 川贝母9g 茯神12g 嫩桑枝12g 荷叶筋9g。

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