尹××，男，51岁。

初诊：1961年9月19日。便血之后，体已虚惫，肝脾不调，胸脘痞闷而作胀，尤其两胁作胀为甚，脉弦细。当以和养展调为治。

大生地12g（砂仁4.5g拌炒） 杭白芍6g 生鳖甲15g 橘叶、橘皮（各）4.5g 炒丹皮4.5g 丝瓜络9g（玫瑰花三朵拌） 炒旱莲9g 川石斛12g 白蒺藜9g。

二诊：阴分积亏，气聚不展，肝脾失调，胸脘痞闷，胁肋攀胀，腹胀已减，静脉曲张，腿麻跗肿，脉弦细。续当柔和展调之治。

大生地12g(砂仁4.5g拌炒) 杭白芍6g 小青皮4.5g 生鳖甲15g 海桐皮12g 旋覆花9g 川郁金6g 大腹皮9g 沉香曲6g 粉丹皮4.5g 川石斛12g 预知子9g 川楝子9g 防己6g 玫瑰花3朵。

三诊：阴分较充，肝脾不调，两胁攀胀已减，脘腹痞胀，静脉曲张较好，脉弦细。续当疏展和化为治。

生鳖甲15g 广郁金6g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮4.5g 青皮、陈皮（各）3.5g 大腹皮9g 预知子9g 川楝子9g 沉香曲9g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 防己6g 海桐皮12g 泽泻9g 旋覆花9g。

四诊：肝郁气滞，脾脏肿大，两胁攀胀已减，胸脘痞满，腹笥膨胀俱减，静脉曲张较平，浮肿渐退，脉弦细。症情复杂，续当肝脾两调为要。

醋煮鳖甲15g(先煎) 醋炒柴胡3g 广郁金6g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮6g 茯苓皮15g 大腹皮9g 青皮、陈皮（各）4.5g 陈蒲壳12g 砂仁、豆蔻壳（各）3g 沉香曲9g 川楝子9g 泽泻9g 防己6g。

五诊：肝脾二脏硬胀已减，胸脘较舒，腹胀已减，静脉曲张较平，小溲亦畅，脉弦细。症势大有希望，再当肝脾两调为要。

醋煮鳖甲15g(先煎) 醋炒柴胡3g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮4.5g 大腹皮9g 川楝子9g 青皮、陈皮（各）4.5g 茯苓15g 陈蒲壳12g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 广郁金4.5g 制香附9g 八月札9g。

六诊：肝脏硬化，按之较软，脾脏肿大按之亦软，胸脘较舒，腹胀已减，静脉曲张较宽，浮肿较退，脉弦细。症状转机。续当疏肝调脾之治。

醋煮鳖甲15g（先煎） 醋炒柴胡3g 赤芍、白芍（各）6g 粉丹皮4.5g 大腹皮9g 陈香橼皮9g 炙甲片4.5g 蜣螂虫2只（去翅足），茯苓皮12g 陈蒲壳12g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 广郁金6g 制香附9g 川楝子9g 泽泻9g。

七诊：肝肿脾大已渐宽软，胸脘较舒，腹胀已渐消散，静脉曲张弛纵，足肿尚未退净，脉虚濡。续当疏展调达为治。

醋煮鳖甲15g（先煎） 醋炒柴胡3g 全当归6g 赤芍、白芍（各）6g 桃仁3g 制香附9g 粉丹皮4.5g 茯苓皮15g 大腹皮9g 青皮、陈皮（各）9g 陈蒲壳12g 海桐皮12g 炙甲片4.5g 蜣螂虫2只，路路通7个。

八诊：肝脾二脏硬胀渐消，胸脘未舒，腹胀，按之鼓鼓，尚有水湿踞留，足肿渐退，脉弦细。续当调肝和脾之法。

醋煮鳖甲15g（先煎） 鳖血炒柴胡3g 紫丹参9g 全当归6g 炒白芍6g 制香附9g 陈香橼皮9g 大腹皮9g 青皮、陈皮（各）4.5g 广郁金6g 陈大麦15g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g 蜣螂虫2个 沉香曲6g 醋炒半夏6g。

九诊：肝硬较柔，脾肿渐消，胸脘渐舒，腹胀亦减，静脉曲张已觉宽松，脉弦细。再以肝脾两调为治。

醋煮鳖甲15g(先煎) 鳖血炒柴胡3g 紫丹参9g 全当归6g 炒白芍6g 制香附9g 陈香橼皮9g 大腹皮9g 枯碧竹12g 炙甲片4.5g 蜣螂虫2只，缩砂壳2.4g 陈蒲壳12g 生龟版9g 泽泻9g。

十诊：两胁肝经循行之道，肝郁较展，硬胀渐瘥，脾区肿大亦渐消软，胸次较旷，腹胀按之鼓鼓作响已觉重实，水湿留于皮里膜外之间已渐蹂泄，腹水之根可望疏浚，静脉曲张亦渐见宽松。症已走向平坦之路，再当调肝畅气和脾利水之治。

醋煮鳖甲15g（先煎） 醋制半夏6g 鳖血炒柴胡3g 紫丹参9g 大腹皮9g 蜣螂虫2只（去翅足），陈香橼皮9g 泽泻9g 粉猪苓12g 沉香曲6g 砂仁、豆蔻壳（各）2.4g。

十一诊：用鳖甲煎丸之法而不全用其方，脾脏肿胀逐渐消软，肝脏硬变亦较减轻，两胁之间渐觉舒适，腹笥膨胀渐见消散，是已得鳖甲煎丸之效也。静脉虽尚曲张，面浮肿渐退。病有效机，适当调肝和脾，使其气血流畅，则藏统有职，不致有单腹膨胀之变则万幸矣。

鳖甲胶9g 鳖血炒柴胡3g 全当归9g 赤芍白芍各6g 大生地12g 紫丹参9g 制香附9g 小青皮4.5g 大腹皮9g 陈蒲壳12g 泽泻9g 广郁金6g 海桐皮12g 粉猪苓12g。

十二诊：肝硬化与脾肿大已渐疏展，两胁之攀胀疼痛渐瘥,而觉鸣鸣作响,是气有转动之象,腹水未疏,而尚真胀如故,溲色时黄时淡。脉虚弦,舌中灰苔渐化。再以调畅肝木和益脾土为治。

鳖甲胶9g 炒柴胡3g 紫丹参9g 当归粉3g（吞），川楝子9g 制香附9g 青皮陈皮各4.5g 大腹皮9g 焦白术6g 五加皮12g 泽泻9g 猪苓12g 片姜黄6g 仙鹤草12g 陈大麦12g 冬瓜子、冬瓜皮（各）12g。