主诉：患类风关已10年。近5年来除手指关节肿胀之外，发现右手肘关节以下肿胀不消，曾去市级医院诊治，诊断为淋巴液回流受阻，治疗半年，未能见效。

检查：患者右手自肘以下肿胀，手背如发酵面粉状，按之凹陷，霎时又回复，试用针灸针刺之，即流出黄水，但肿不消，舌苔粘腻，脉象滑利。

根据以上情况，首先考虑是湿滞，故用燥湿药物进治但一月无效。后又考虑可能为久病气虚，运化无力，故俟舌苔粘腻好转后，又用益气利水法，仍不见效。本劝再转市级医院会诊，但患者坚决不去。后受《医学传心录》“风寒湿气入侵肌肤，流注经络，则津液为之不清，或变寒痰，或成瘀血，闭塞堕道......”启发,因此在2月之后,即改用化痰软坚的方药进治。

处方:昆布10g 海藻10g 姜半夏6g 陈皮5g 茯苓15g 生牡蛎30g 皂角刺6g 防己15g

另指迷茯苓丸9g 分2次吞服

此方服用1个月后,肿势有所减退,患者认为有希望,信心更足,连续加减出入此方服用半年后肿势全消,恢复正常。

按:此例类风关伴发淋巴回流受阻,是罕见病例,故在诊治时走了一些弯路,幸于患者坚持要我诊治,促使我想方设法,是病人促进了医生。指迷茯苓丸是由姜半夏、茯苓、枳壳、芒硝组成，功用祛痰湿,适应证是痰湿流注经络,手臂麻木疼痛。但未言及肿胀,我认为人体中之液体,中医总称津液,津液受邪,风寒湿流注经络,津液可以不清,可以化为痰瘀,阻塞络道,使回流受阻,形成肿胀,因此用此丸吞服,加强化痰通络之功,用之果然有效,患者五六年来之痛苦得除,肿胀得消。