主诉：腰酸，左足不能屈伸

现病史：78年11月10日晨起，突感腰酸痛，引及左下肢牵强作痛，行走不便、无外伤史。至外科检查，左下肢直腿高举60度。右臀筋膜压痛＋、左腓肠肌压痛＋，诊断坐骨神经痛。给复方当归液局部封闭，内服止痛片，未能见效。翌日又进行灸，但二日后仍不能轻减，疼痛更甚。夜不能寐，起坐均不方便，左足不能屈伸，坐不安席，立不平稳，要求中医内科治疗，由二人扶持而来。

检查：见患者侧身而坐，左足不能自由伸展，脉舌尚无特殊。当即摄腰椎片，看湿片现腰椎增生(退行性改变)

辨证：腰椎增生妨及下肢筋脉，又遇风寒外侵，筋脉拘急挛缩。

治则：祛风活血，通络解痉。

处方：独活寄生汤加味

①内服 独活6g 桑寄生12g 川芎9g 当归10g 炒白芍15g 甘草6g 淮牛膝9g 防己12g 鸡血藤15g 扦扦活15g 木瓜9g 制川乌、制草乌（各）5g

②外用 透骨草30g 海风藤30g 桂枝9g 煎汤后乘热倒于脚盆中，盆上置一木板，令患者坐于上，以单被裹住，让热气熏于下肢及腰部。

七天后复诊。患者左足已能自由屈伸,酸痛轻减,夜间亦能安睡,但感下肢阴冷,故又在上方中加麻黄5g 熟地10g 鹿角片6g 制川草乌加至多6g 再服15贴诸症消失,行走为常。

按：此例，其痛在足，在筋，其根在腰椎骨质疏松增生压迫所致，一般寒则收引，热则舒松，而疼痛之后，周围肌肉为紧张，故用药不但要舒筋通络，还须祛寒止痛、缓解挛急，用外熏法亦是温经祛寒，活血通络之意。