古今名医-->当代名医-->陈之才-->科研成果:芎归芍草汤对消化道平滑肌的松弛作用-->案十四、张××,女,67岁。初诊:1993年7月17日

案十四、张××,女,67岁。初诊:1993年7月17日

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主诉:胃脘胀痛,时有烧灼感。

现病史:患者在91年12月因胆结石进行手术、手术后常有胃部不适,近一月来常觉胃中嘈杂、食道辛辣感见油腻则泛恶,上月胃镜检查报告:胆汁返流性胃炎,十二指肠球炎,贲门小息肉。

检查:舌质红,少津,薄苔,脉细

辨证:肝胃不和,胆汁逆上

诊断;胃脘痛 (胆汁返流性胃炎)

治则:四君子汤加代复汤代赭出入

党参10g 焦白术9g 茯苓10g 炙甘草5g 桑螵蛸15g 煅瓦楞子10g 煅牡蛎30g 代赭石30g 旋覆花6g 藿梗、苏梗(各)9g 白蔻仁5g 夏枯草10g 姜竹茹6g 7贴

嘱:饮食清淡,忌辛辣食物,忌食酸。

二诊:7月14日

药后证状轻减,泛酸已无,唯饮食稍多或劳累过度则胃有胀闷,大便日行一次,B超检查:肝胆无异常。

检查:舌质红、少津、脉细

处方:再与前法加理气之品

上方加枳壳9g 佛手6g 香附9g 广郁金9g

自后,根据患者病情,出入加减,但总以四君子汤,旋复代赭汤为主,调治四月而停服中药。

按:胆汁返流性胃炎,多见于胆道手术或胃手术后幽门关闭无力而形成,故治疗之时,必须以健脾、和胃、降逆为主,并慎饮食,庶能有效。

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