初诊：94年3月22日

主诉：双下肢肿胀半年。

现病史：去年夏天，患者发现两小腿肿胀。曾去医院检查肾功正常，去皮肤科检查，诊断为血管炎，经服昆明山海棠、丹参片， 但服后症状不见改善，又至某中心医院检查，诊断仍为血管炎，治疗后症状如前，下肢肿胀，行走乏力，其他服食如常。

检查：脉小弦，舌苔薄白，两下肢胫部，踝关节处肿胀，按之较硬，皮肤色暗红，皮下有结节多个，皮温较高。

辨证：患者职业为教师，长期以来，站立上课，伏案批改作业，下肢活动较少，气血运行不畅，久而瘀阻络脉。

治则：活血化瘀通络

诊断：痹症 血管炎

处方：川芎9g 当归10g 鸡血藤10g 忍冬藤15g 海风藤10g 丹参10g 怀牛膝10g 防己30g 炙黄芪10g 络石藤10g 木瓜10g 焦白术9g 猪苓、茯苓（各）10g 7贴

二诊：3月29日

症状如上，尚未见好转

处理：合上方 忍冬藤加至30g

并用 皮硝 外敷 每次1斤分两处布包扎

三诊：4月4日

主诉：症状同上，两下肢在坐定时抬高则较舒松。

仍用上方进治，加伸筋草10g 泽泻9g 焦米仁30g

以后症状有所改善、续进，至6月份，下肢皮温正常，但按之仍觉肿硬。

上方加皂角刺6g 莪术6g 三棱6g

处治：停用 皮硝外敷，调正处方，以活血软坚。

川芎9g 当归10g 赤芍10g 三棱6g 莪术6g 皂角刺6g 穿山甲6g 防己30g 生牡蛎30g 玄参10g 夏枯草10g 木瓜10g 淮牛膝10g 鸡血藤10g

至8月份，症状逐步好转，下肢肿胀已退，皮下硬块已消未尽，但稍劳累尚有肿胀。

随访至今，未见大发。硬块尚未全消。