94年9月8日 初诊

主诉：两膝关节肿胀加重一月，咳嗽痰多。

现病史：患者90年代行走不利，曾在华山医院，做过右股骨头人工关节(肽合金)置换术，以后逐步延及左膝、左腕、手指关节肿胀，曾在光华医院治疗服药，长期坚持，并有气喘病史，喘咳痰多，摄片证实为慢支，肺气肿。

检查：脉数，舌苔薄腻，舌下络脉色暗而粗，动则气急，消瘦，行走不利。咳嗽有痰声。

辨证：痰浊阻肺，邪侵筋骨。

诊断：痹证，咳喘；(西)类风关，慢支，肺气肿。

治则：清肺化痰，活血通络

处方：芦根30g 生米仁30g 地枯萝10g 生蛤壳10g 瓜蒌皮9g 枇杷叶9g 鱼腥草10g 川芎9g 当归10g 炒白芍15g 甘草5g 鸡血藤10g 忍冬藤10g 刘寄奴10g

二诊：9月15日

主诉：服药后情况尚可，痰少而稀，易咯，但双膝关节尚肿胀。

检查：脉舌与前相仿。

处方：同上方加防己30g 五茄皮10g

三诊：94年10月20日

主诉：双膝、足背、踝关节及两手手指肿胀疼痛均有减轻，但疼痛仍有，咳嗽痰黄。

检查：舌质红，苔白腻，脉细弦。

处方：痰热恋肺，痹阻筋骨。

芦根30g 生米仁30g 鱼腥草15g 鸭跖草15g 生蛤壳10g 天花粉10g 枇杷叶9g 姜半夏6g 陈皮4.5g 茯苓10g 怀牛夕10g 防己15g。

自后天气渐冷，咳喘又甚，曾在西内科点滴抗菌素，住院治疗一段时期，出院后又在我处门诊，天回暖后，慢支情况已好转，又着重治疗痹病，处方用。

炙黄芪12g 防己15g 焦白术9g 茯苓10g 甘草5g 乌梢蛇10g 地龙9g 白僵蚕9g 全蝎5g 淮牛膝10g 川断10g 狗脊10g 当归10g 炒白芍15g 鸡血藤10g等出入为治

随访至今，患者有时来门诊，有时嘱家属代诊取药，两者兼顾，按患者有此两病，均属慢性病，治愈希望甚难实现，但经常调治，能病情稳定，提高生活质量亦好。