学术观点
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陈氏专治妇科40余年,积累了丰富临床经验,颇有独到之处。学术上推崇陈素庵、王肯堂、徐灵胎、王旭高、傅青主、叶天士,认为经带胎产病情复杂,隐症处方不离该三个方面的关联:
一、病人以元气为本。
此一观点来自徐灵胎的“元气存亡”之论。认为凡人有病、元气不损,虽至可治,元气损伤,虽轻难愈。加此隐症用药时,处处要注意保护元气,以不损元气为主。保持元气充沛,人体自能调节却病。例如:病可以缓和调治者,不宜急切图功,轻用峻厉之药以匡正;病人必须攻泻取效者,亦宜寓补于攻,配合补益之品以扶正。峻药取快一时,虽当时获效,而元气暗损病根潜伏。
二、妇科以调治血分为主
妇人以血用事,对于妇人疾病之论治,首重血分,处处以养血和血为主。前人有“枯者滋之,瘀者行之,逆者顺之,热者清之,寒者温之”的治疗原则。陈氏认为这些治则都是正确的,但在具体应用上,陈氏进一步提出:“滋血宜取滋畅,行瘀亦取和化,顺气应取既达,清不可寒凉,温不宜辛燥”此防过则反为害。例如有因风冷寒湿而致血滞者,当温经散寒,行滞去瘀,但过于辛热则血热妄行,上为吐血,下为崩败,暴下之患,损伤阴血,而遂难治。内经“适事为故”的理论有深切体会,因此对妇人病处处以养血和血为主。
三、妇人杂病以调肝为中心环节。
陈氏认为妇人一生在生理,病理方面可分为三个不同阶段:青春时期,主重在肾;中年时期,主重在肝;暮年时期,主重在脾。女子青春时期,正当肾气旺盛之年,任脉通,太冲脉盛,天癸至、月事以时下,故当青春时期月经之反常为病,主要关键在肾。暮年则肾气衰弱,天癸竭,地道不通,气血虚弱,血液来源衰少,病患因血不足,当益血之源。脾为后天之本,藏血而统血,故主要关键在脾。当中年时期,由于学习、工作、处世、家庭、社会等易致情志拂逆,肝气郁结,气盛暴厉,肝阳亢旺,又凡七情所伤都关乎肝木,肝木之病复虽少壮,年老皆有关联而尤多见于中年时期,所以妇科在中年时期应以调肝为主。这个观点与王肯堂所言:“女子童幼天癸未行之前,皆属少阴,天癸既行,皆属厥阴,天癸既绝,乃属太阴经也”有相似相合之处。此外,在调肝方面,陈氏对王旭高之“疏木培土与泄木和胃”的治疗原则有深切体会有所发挥。
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