黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，多见于女性，常对称分布于颧颊部，亦可累及眶周、额、鼻和口的周围。

（一）辨证分型

本病属于祖国医学“黧黑斑”、 “面尘”等范畴。根据本病的临床表现，其辨证分型大致可分为二大类。第一类因肝郁气滞，血行不畅，阻于脉络；第二类为后天失调，气血虚衰，不能上荣于面。

1.气滞血瘀型:除面部皮损外，或伴经前乳房胀痛或经临腹痛，行而不畅，或夹有血块。平素烦燥易怒，苔薄白质暗红或舌边有紫瘀斑，脉弦。

2.气血不足型:除面部皮损外，伴神疲乏力，头晕眼花，夜寐不安，经行色淡，苔薄白质淡，脉濡。

（二）治疗方法

1.针刺

(1)取穴:局部皮损处，合谷，三阴交。气滞血瘀型加取蠡沟；气血不足型加取足三里。

(2)操作:视皮损部位大小取0.30mm×25mm的毫针10-20根不等。用围刺的方法从皮损的外围向中心横刺，余穴用0.35mm×40mm毫针，针刺得气后均留针20分钟。

(3)疗程:每星期1-2次，10次为1个疗程。

2.中药:

(1)气滞血瘀型

治则:理气祛瘀

处方:自拟方

柴胡、青皮、陈皮、广郁金、三棱、莪术、红花、桃仁、赤芍、当归、川芎、丹参、生麦芽等。若便秘者加生大黄，热甚、面红者加丹皮、桑白皮等。

(2)气血不足型

治则:补益气血

处方:自拟方

生黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、白芍、当归、川芎、红花、生麦芽等。

若食欲不振，纳呆，苔腻者，去党参加姜半夏、川厚朴、陈皮等。

对不愿接受中药治疗及因特殊情况无法保证按时服药者，采用单纯针刺疗法。

（三）按语

祖国医学对本病的辨证，大多认为与肝郁气滞，阴亏血燥，脾肾不足有关。如气血不足，治宜补益气血；如气滞血瘀，治宜理气祛瘀。从调整脏腑气血功能着手，可改善局部气血循行，达到根治本病的目的。在治疗过程中，采用局部与远道取穴相结合的方法。局部围刺可加速血液循环，增加细胞再生能力，促进色素的消退。合谷穴为治疗“面口”疾患的要穴，古人云: “面口合谷收”。即为此意。三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经的交会穴，针刺之，能起到调整肝、脾、肾三脏经气的作用。对于气滞血瘀型加取的蠡沟穴，为足厥阴肝经之“络”，有疏肝理气，活血调经的作用。在针刺的同时佐以内服中药，共奏调整脏腑气血，消除色斑之效。