毕××，女，9岁。初诊：9月1日。

主诉：上下牙龈发紫多年，西医检查原因不明。

诊查：面色晦暗，唇色黯滞，胃纳一般，大便日行，小溲通长，夜梦惊叫，口气臭浊，时有鼻衄，舌淡苔少，脉象弦急，家长觉得近二年来患儿生长缓慢。

辨证：上述诸证，实属阳明瘀热，兼有肾气不足。

治法：先拟玉女煎加味以清胃热为主。

处方：生石膏30g（先煎） 大生地12g 淮牛膝12g 知母6g 麦冬9g 山茱萸肉6g 藕节9g 白茅根30g 丹皮9g 黑山栀9g 7帖

二诊：9月8日。药后牙龈较润，口气仍臭，舌质淡红，胃纳仍差，二便均调。前方尚合，原法为主。

处方：生石膏20g（先煎） 淮牛膝10g 知母6g 麦冬9g 大生地12g 茯苓9g 白茅根30g 炒藕节9g 清甘草3g 糯稻根9g 浮小麦9g 7帖

二诊后，牙龈颜色转润。

按：本例患儿牙龈发紫已有多年，西医检查原因不明。中医通过望、闻、问、切、辨证应属胃火偏旺，兼有肾气不足。何以见之?牙龈发紫，口气臭浊，夜梦惊叫，时有鼻衄，脉象弦急，均属胃火偏旺；而面色晦暗，口唇黯滞，生长缓慢，舌淡苔少是由于肾气不足之故。联系到经络学说，前贤有龈为胃之络，齿为骨之余之说，故与胃肾两脏有关是有理可据的。本案重在明理、辨证，一旦辨证精确，立法选方亦就迎刃而解。