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案4、傅××,男,58岁。

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〔初诊〕1962年7月26日。四肢痿蹩,手不能提重物,足不能任步履,至今三月。饮食无多,精神萎顿,夜不入睡,大便干结,小便频数。舌红,脉濡细。此即经云:“肺热叶焦,则生痿蹩。”治投益气养营。

处方:南沙参9g 云茯苓9g 甜苁蓉3g 炙龟版9g 土炒白术9g 益智仁(盐水炒)9g 川黄柏(盐水炒)4.5g 桑螵蛸(盐水炒)12g 炙甘草3g 补骨脂(盐水炒)4.5g 川续断肉(盐水炒)9g 3帖

〔复诊〕7月29日。四肢骨节痿而无力,步履艰难,营卫不和。溲数已减,大便已畅。脉濡无力,舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。

处方:川黄柏(盐水炒)6g 益智仁(盐水炒)9g 桑螵蛸(盐水炒)12g 土炒白术9g 肥知母(盐水炒)6g 补骨脂(盐水炒)9g 乌药片9g 巴戟肉(盐水炒)9g 炙龟版12g 菟丝子(盐水炒)9g 川续断肉(盐水炒)9g

炙甘草4.5g 3帖

〔三诊〕8月1日。连投养阴化湿,步履尚不健,午后仍觉痿而无力。营卫未和,夜寐欠安。再拟养心肾之阴。

处方:川黄柏(盐水炒)6g 炙龟版12g 乌药片9g 合欢皮18g 肥知母(盐水炒)6g 桑螵蛸(盐水炒)15g 川续断肉(盐水炒)9g 萱草12g 益智仁(盐水炒)9g 狗脊片(盐水炒)9g 交泰丸3g(卧前送服) 3帖

〔四诊〕8月4日。步履渐可,夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。

处方:川黄柏(盐水炒)9g 夜交藤15g 桑螵蛸(盐水炒)18g 川续断肉(盐水炒)9g 肥知母(盐水炒)9g 炙龟版15g 益智仁(盐水炒)9g 川牛膝(盐水炒)9g 上肉桂片3g 巴戟肉(盐水炒)9g 合欢皮15g 交泰丸4.5g(临卧吞) 6帖

〔五诊〕8月10日。症象较瘥,依原方调摄。

按:朱丹溪云:“肺伤则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。”故本例之治,首用益气育阴,佐以扶脾和胃;继用养心滋肾,借以培本治标。惟病属虚症,宜多调摄。

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