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四、首辨阴阳,分清寒热虚实
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疮疡之病,百千万症,因此首当辨别阴阳,阳症者,其毒浅,多为火毒之滞,发于六时,阴症者,其毒深,多因寒痰之凝,阴毒深伏,发于五脏,疮疡在病程发展中,复杂多变,有真阳假阴,有真阴假阳,因此分清寒热虚实才能药症相应。乳癌是多种乳病中最为凶险之症,顾氏十分重视“四诊”的运用,尤其不为现代多种辅助检查结果所惑,对传统触诊检查必须认真仔细,凡发现乳房肿块不论肿块大小,凡肿块坚实者,表面有棱角,皮核相叠者,即使辅助检查阴性,仍应及早活检病理诊断不要贻误,乳癌之肿块虽表面不红,触之微热,此乃真热假寒,非寒结而凝,而由邪毒与蕴热煎熬气血津液而致邪毒瘀热互结而成,因此切忌用温经散寒治疗流痰阴寒之方药。顾氏赞同清代外科名家马培之先生所论:“乳癌由气火抑郁而成,治应解郁清肝。顾氏治疗乳癌在祛邪药物选用上常用清热解毒合活血化瘀,软坚化痰,抑制病灶发展,体现《素问.至真要大论》:“坚者削之,结者散之,客者除之”之论。顾氏提出“祛邪可以安正,治标可以固本”的学术观点,具体应用于乳癌的诊治方药上,即告诫首当辨别阴阳,其次分清寒热虚实,顾氏“邪去正安”的立论也反映出辨病寓于辨证的构思新意。
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