案一、 咳喘

毛××，女，59岁。1975年4月19日初诊。

哮喘病史已有十三年之久。多发于冬春二季，最近持续发作二月余，近一月来咳喘尤剧。咳嗽咯痰不爽，胸脘窒闷，气急不能平卧，痰多白沫，夹有黄稠痰，流涕，不思纳谷，脉滑数(110次/分)，舌质淡青，苔薄腻。近来每天服麻黄素12片，分3次吞服，仍无效果。听诊：两肺可闻及哮鸣音。外感风邪，内有痰浊，肺失肃降，邪从热化。治以宣肺平喘，化痰清热之法。

炙麻黄6g，炙地龙6g，杏仁9g，炙苏子9g，炙紫菀 15g，射干9g，苍耳子9g，黄芩9g，生甘草6g，六剂

二诊 4月26日。 咳嗽气急明显减轻，已能平卧，胸闷渐舒，近日已停服麻黄素，流涕减而未除，近三天来胃纳略振，脉滑数(88次/分)，苔薄腻。前方合度，原法不变。原方六剂。

三诊 5月3日。气急已平，流涕已止，纳食已香，尚有咳嗽，脉小滑(80次/分)，苔薄腻。再守原意。原方六剂。

四诊 5月10日。咳喘均平，略有咳痰。肺气渐宣，痰热渐清，听诊两肺未闻哮鸣音。病已十去八九，再从原法加减，巩固疗效。

前胡12g，炙紫菀15g，白前9g，炙苏子9g，杏仁9g，射干9g，陈皮9g，生甘草6g 7剂

加配：麻干片100片，地龙片100片.每天服2次，每次各服5片。于煎药服完后再服以上成药。

案二、胃痛

李××，男，18岁。1973年7月18日初诊。

1964年5月起，胃痛每一月左右发作一次，有周期性，至今已有九年。发作时为剧痛，颇难忍受，呕吐酸水；饮食即吐，每次发作期为10-15天，治疗后始能渐渐轻减。在1968年7月经某医学院住院检查和中西医结合治疗共六个月，缓解后出院。出院诊断：根据X线摄片为胃窦炎、幽门痉挛。出院后胃痛仍有发作，在1969年10月住某医院(中西医结合病房)共二个月。出院后每年发作5~6次，每次发作期仍为10~15天，至今未愈。

胃痛时发时愈，已有九年之久。发作时为剧痛，泛吐酸水，不能饮食，痛减后怕冷喜睡，连续十五天左右，始能起床，饮食渐进，舌苔白腻，脉象小弦。此为胃中有寒，气失和降，气聚则痛，上逆为呕吐。在发作时治以温中止痛，理气降逆为主。

炮姜3g，肉桂3g，姜半夏9g，青皮陈皮各9g，紫苏9g，白芍9g，旋覆花9g(包)、制香附9g，广木香6g，延胡索9g，煅瓦楞30g

此方在发作时服七剂。不发时用和胃调气，佐以温中之法。旋覆花9g(包)、陈皮9g，姜半夏9g，紫苏9g，白芍9g，茯苓9g，炒枳壳9g，炮姜3g，煅瓦楞15g，此方在痛止后继续服之。

复诊、9月19日。据述回去后，因胃痛未发作，先服和胃调气方共三十三剂。以后曾小发作一次，因吃玉米后，觉胃中不舒，并有胃痛，与食物不慎有关。服温中止痛方四剂即痛止。痛止后继续服和胃调气方，前后共服六十剂，至今胃痛未发，饮食大便正常。嘱暂时停药，注意饮食寒暖，以防复发。1974年10月，其父因公来沪，特携带病史记录，叙述服中药后经过情况，并说病已痊愈，现在身体很好，除正常工作外，并参加体育活动和劳动锻炼，心情愉快。

案三、脐腹疼痛

陆××，男，32岁。1976年7月31日初诊。

据述今年正月初四同房以后，次日晨下地劳动，天寒受冻，突感脐中疼痛转剧，饮酒三次以驱寒止痛，而疼痛反甚。半年来曾服温中止痛之剂百余帖，病情未见好转，现进食后脐周即痛，如吃硬物痛势尤甚，矢气频频，大便溏薄而夹有不消化物，日行二次，舌苔白腻，脉沉细而迟。阴寒之邪夹瘀阻于少阴、厥阴之经。治宜温阳散寒，蠲化瘀浊。

熟附子9g(先煎)、炮姜4.5g，炙甘草4.5g，白术9g，蜀椒4.5g，小茴香9g，失笑散12g(包煎)，6剂

二诊、8月7日。服药后每日大便一次，成形，脐中腹痛大减，晚饭后尚有隐痛，平卧则较舒，略觉口干欲饮(过去不知口干)。阴寒凝滞，渐见疏通，再守原法。

原方加木香9g，6剂。

三诊 8月14日。前天中午吃猪头肉后，脐腹疼痛又作，食停肠中，气滞作痛，得矢气则舒，舌脉如前。原方加入消导之品。

熟附子9g(先煎)、炮姜4.5g，炙甘草9g，槟榔9g，枳实9g，蜀椒9g，小茴香9g，炙鸡内金9g，桂枝4.5g，6剂

四诊、8月21日。上周腹痛未发，食后脘腹作胀如塞，胃纳香，苔薄腻，脉虚弦而迟。守法不变。

原方加炒谷芽12g，6剂。

五诊、8月28日。病情稳定，大便较细，有不消化物，下午脐腹滞胀不舒。再拟温散寒邪，消食化滞。

炮姜4.5g，白术9g，炙甘草4.5g，小茴香9g，桂枝4.5g，蜀椒4.5g，炙鸡内金6g，槟榔9g，木香9g，6剂

六诊、9月4 日 。大便已成形，无不消化物，但腹部仍觉隐隐作胀，胃纳较佳。苔脉如前。仍守原意。

原方加茯苓9g，6剂。

七诊、9月25日。右下肢烫伤后，少腹隐痛又作，舌脉基本如前。再宗原方出入。

当归9g，赤芍9g，炙甘草4.5g，广木香6g，白术12g，陈皮9g，大腹皮9g，炙鸡内金4.5g，焦六曲12g，6剂

八诊、10月9日。小腹痛未发，惟觉肢下如有物阻。晨起肠鸣，胃纳甚香，苔薄腻，舌质偏淡，脉虚弦。治疗以后，病情续见好转，已有痊愈之机。再拟前法续进，以巩固疗效。原方加炮姜4.5g，6剂。

案四、慢性泄泻

周××，男，44岁。1975年5月15日初诊。

去年二月起大便夹血，外裹粘液。三月做乙状结肠镜检查，见肠壁充血水肿，诊断为慢性结肠炎。近来大便每日一至三次，左腹疼痛。粪检：白细胞0~2，红细胞10~15。长期来神疲乏力，多梦，纳呆，舌质带紫，苔腻，脉细。症属脾不健运，肠中湿热不清，气滞则腹痛，下注为便泻。病已年余，兼有肝气乘脾之象。治拟调气健脾，清肠化湿之法。方用健脾益气汤合痛泻要方加减。

党参9g，白术9g，炙甘草9g，茯苓12g，炒防风4.5g，白芍9g，陈皮9g，木香6g，焦山楂六曲各9g，秦皮9g，6剂

二诊、5月22日。左下腹疼痛，大便日二次，质软，粘液减少，舌质带紫，根有碎纹，苔厚腻，近兼夜寐不安。前方加合欢皮12g，6剂。

三诊、5月29日。左下腹仍觉隐痛，大便日二次，夹粘液，质软成形。原方木香改为9g，6剂。

四诊 6月5日。腹部仍隐隐作痛，大便每日二至三次，质溏薄。原方去茯苓，加生米仁熟米仁各12g，6剂。

五诊、6月12日。左下腹疼痛已见减轻，大便每日二次，略带粘液，尚觉爽利，口苦，舌苔腻根稍厚。仍予前法。

党参9g，白术9g，炙甘草9g，炒防风4.5g，白芍9g，青皮陈皮各9g，木香6g，焦山楂六曲各9g，合欢皮12g，地榆12g，6剂

六诊、6月21日。治疗以来，食欲渐增，睡眠进步，体力也逐渐恢复。以往时有病假，近一月来已能坚持全天工作。左下腹偶有轻微疼痛，大便每日二次，基本成形，尚带少量粘液。最近粪检：红细胞2～4。再守原意，前方续服6剂。

案五、便秘

凌××，男，20岁。1975年9月4日初诊。

今年三月起时常腹泻，大便一般每日四、五次。六月份病情较重。七月底大便突然秘结，往往多不解，腹胀颇甚，必服泻药始得大便，干结如栗，至今仍然如此。兼有心悸、头晕目眩、身热、口干欲饮等症，舌尖红，苔薄腻，脉细。今年8月27日在某医院作钡剂灌肠检查，诊断为慢性结肠炎。由于久泻津液亏耗，肠失滋润，故大便秘结；阴虚而生内热，故身热口干，舌尖红，脉细，与外感热邪不同。复因久坐少动，气滞不行，故腹胀明显。治拟滋阴润燥、顺气行滞，以通腑气。

生地15g，玄参12g，当归9g，乌药9g，枳壳9g，青皮9g，大腹皮9g，全瓜蒌12g(打)、生大黄9g(后下)、6剂

二诊、9月11日。服药后大便二三日一行，量少，腹胀已减，身热、心悸、头晕目眩如前，舌偏红，脉细。 仍予前法。

生地15g，玄参12g，当归9g，桃仁9g，木香6g，槟榔6g，全瓜蒌12g(打)、生大黄9g(后下)、6剂

三～五诊、三、四诊原方续服。10月9日五诊。大便保持三日一次，较爽，量亦增多，腹胀已不明显，自觉内热亦减，胃纳不香，舌脉如前。再守原意。

当归9g，桃仁9g， 玄参12g，全瓜蒌12g(打)、生大黄9g(后下)、木香6g，槟榔6g，青皮陈皮各6g，谷芽15g，6剂

患者此后继服上方，至七诊时大便转为间日一行。至第十诊时原方去生大黄而大便每日一行，遂于十一诊后停药，返回外地工作。

案六、呕吐

王××，女,18岁。1974年3月5日初诊。

患呕吐已一年余，食后胃中不舒，渐渐吐出不消化物，无酸味，吐尽方舒。吐后又觉饥嘈，略进饮食，泛吐如前，形体消瘦，大便艰难(x线胃肠检查无异常发现)，口干，舌质红，脉细弱。由于精神刺激，饥饱失调，引起久吐不止，导致气阴两伤，上逆之气，从肝而出，损伤脾胃。先用顺气降逆，泄肝养胃之法。

旋覆花9g(包)、煅代赭石12g，北沙参9g，麦冬9g，川楝子9g，半夏9g，陈皮6g，姜竹茹9g，谷芽12g，枳壳4.5g，3剂

二诊、3月8日。呕吐略减，胃嘈如前，前方再加黄连1.5g，7剂

三诊、3月15日。呕吐逐步减轻，原方续服7剂。

四诊、3月23日。呕吐已止，大便亦通，饮食渐进(先进豆浆、稀粥，渐渐能食软饭)，胃中较舒，但神疲，舌红无苔，脉细。可见脾胃已伤，气阴未复，再与益气生津，健脾和胃之法，方用《金匮》麦门冬汤加减。

麦冬9g，半夏4.5g，党参9g，生甘草3g，陈皮4.5g，香谷芽12g，

此方嘱连服10剂，巩固疗效，并注意饮食不宜过量，以防复发。

案七、耳源性眩晕

李××，女，20岁。1974年12月13日初诊。

头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，时作时止。喉间痰多。病历数月，前医迭进平肝潜阳之剂，病情未减，脉细数，苔白腻。肝阳挟痰，上扰清窍。治拟平肝和胃，化痰降逆。

珍珠母30g，稆豆衣、菊花、白芍、姜竹茹、茯苓、白蒺藜、旋覆花(包)、青皮陈皮各9g，代赭石30g，生姜3片、佛手9g，6剂

二诊、12月20日。前进平肝和胃、化痰降逆之剂，咯痰增多，呕吐已瘥，眩晕亦减，惟二颞跳痛，苔脉如前。痰浊渐化，肝阳未平，再宗前意。原方去姜竹茹，6剂。

三诊、12月27日。眩晕渐平，胸闷亦减，但觉倦怠嗜睡，脉细软，苔薄白，在肝阳痰浊扰动之后，脾胃未健，精神未复，前法加入健脾和胃之品。

旋覆花9g(包)、青皮陈皮各9g，白术9g，茯苓9g，佛手9g，白蒺藜9g，珍珠母30g，白芍9g，菊花9g， 7剂

案八、心悸眩晕

顾××，男，55岁。1975年9月27日初诊。

患高血压病已六年，血压一般在150～160/110毫米汞柱之间，最高220/140毫米汞柱。一月前觉胸心悸、怕冷、手足无力、夜不安寐。近来更觉心中懊 ，惴惴不安，时而烦热汗出，头晕目眩。舌淡青，苔白腻，脉弦。头晕目弦，血压升高，系肝阳上扰；躁热汗出，脉弦，为肝旺之象。病久不愈，由阳亢而转阴虚，由阴血虚而阳亦渐衰，以致心阳不振，故见胸闷心悸、怕冷乏力等症。前医用瓜蒌薤白桂枝汤、炙甘草汤去桂枝加龙骨、牡蛎之类，药后反增躁热不安，并有心中懊nao之感。今拟用桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

桂枝6g，赤芍12g，炙甘草6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，陈皮9g，姜半夏9g，茯苓12g，郁金9g，5剂

二诊、10月4日。症如上述，有时多思多虑，渐觉遍体躁热。再予前法进治。

桂枝6g，赤芍12g，炙甘草6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，淮小麦15g 郁金9g，陈皮9g，姜半夏9g，茯苓12g，佛手4.5g，6剂

三诊、10月11日。药后诸症减轻，仍守原意。

桂枝6g，赤芍白芍各12g，炙甘草6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，淮小麦30g，郁金9g，陈皮9g，姜半夏9g，茯苓12g，佛手4.5g，仙灵脾9g， 6剂

五诊、10月25日，服药共二十余剂，胸闷、多思多虑、躁热汗泄渐减，心悸、懊nao、畏寒等时轻时重，舌质淡青，苔薄白腻，左脉弦。治以前法。

桂枝6g，赤芍白芍各9g，炙甘草6g，淮小麦30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，仙灵脾9g，茯苓12g，炙远志4.5g，陈皮9g，黄芪片3g(吞服)、6剂

七诊、11月18日。诸症减轻，躁热已少，汗止，夜寐欠安。再予前法。

桂枝6g，赤芍白芍各9g，炙甘草6g，淮小麦30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，仙灵脾9g，朱茯苓9g，炙远志4.5g，陈皮9g，黄芪片3g(吞服)、6剂

十一诊、12月6日。症情一度减轻，今肝阳又亢，午后潮热阵阵，汗出不多，心慌懊nao，时见头晕，睡眠仍差，舌质淡青，苔中薄白，脉弦。前方再加平肝潜阳安神之品。

桂枝6g，赤芍白芍各9g，炙甘草6g，淮小麦30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，珍珠母30g，郁金9g，朱茯苓9g，夜交藤30g，合欢皮12g，6剂

十五诊、1976年1月2日。服前方一月，症情时轻时重，脾运不健，大便时溏。近来胸中阵阵烦躁，懊nao难以名状，头目眩晕，睡眠易醒，舌淡青，脉弦。仍予前法。

桂枝6g，炙甘草6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，珍珠母30g，紫石英15g 郁金9g，莲子肉9g，朱茯苓9g，炒六曲12g，炙远志4.5g，夜交藤30g，6剂

十七诊、1月17日。近来躁热已少，心烦懊nao均减。目前自觉脉跳不匀，胸闷，胁肋窜痛，脉弦。前方加活血利气之品。

桂枝6g，炙甘草6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，紫石英15g，莲子肉9g，朱茯苓9g，郁金9g， 延胡索9g，旋复梗9g，降香6g，6剂

此后以上方为基础，又续服五十余剂，除一月下旬略有反复外，诸症日趋减轻，血压平稳，在140/90毫米汞柱左右。目前仅偶有烦躁，余如胸闷、心悸心慌、懊nao等症状已消失。有时胁肋窜气作痛，大便不实，小腹作胀，苔薄白腻，舌带青，脉弦，乃属肝旺脾虚之象，仍予前方加减。

桂枝6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，紫石英15g，郁金9g，川楝子9g， 延胡索9g，降香4.5g，大腹皮9g，炒六曲9g，茯苓9g，7剂(隔日服1剂)

案九、不寐(神经官能症)

王××，女，33岁。1975年4月10日初诊。

失眠十余年，今年起尤为严重。近三年来临睡服安眠药，入睡不到三小时，甚至仅睡一小时，醒后心悸不宁，烦躁，不能再睡。上午头昏，下午头胀痛，晚上头痛尤甚，头部筋脉紧张，颈部板紧不舒，食欲不振，嗳气，每餐进食仅50g。健忘，思维不易集中，情绪抑郁。以往便秘，近一月来大便日行二三次，精神疲乏，怕冷，腰酸带下，脉弦细，舌质淡青，苔薄腻。脾胃运化不健，生化之源不旺，气血亏虚，血不养心，以致心神不安，肝阳上扰，由失眠心悸引起头昏胀痛之症。治拟补养心脾为主，方用甘麦大枣汤合定志丸意。

炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、郁金9g，菖蒲9g，炙远志4.5g，党参9g 木香6g，珍珠母30g，6剂

二诊、4月17日。大便转调，每天一次，胃纳略振，每餐进食50g左右，但食后仍胀气，睡眠约三四小时，晚上头痛亦有减轻，脉弦细，舌淡青，苔薄腻。再守原意，原方去远志、木香，加大腹皮9g，旱莲草12g，佛手6g，7剂。

三诊、4月26日。睡眠续有进步，可达四小时，安眠药片已减少，头痛亦轻，腰酸带下，左胁胀痛，乏力，脉弦细，舌淡青。再予补养心脾为主，加入益肾止带之品。

炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、郁金9g，菖蒲9g，党参9g，青皮陈皮各9g，佛手9g， 狗脊12g，椿根皮9g，7剂

四诊、5月3日。各症续减，胃纳进步，每餐进食50~100g，头晕。再守原意，原方去郁金、菖蒲，加枸杞子9g，旱莲草15g。6剂。

五诊、5月17日。上周感冒，近已好转，咳嗽已减，神疲乏力。原法出入。

炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、炙紫菀12g，前胡12g，陈皮9g，半夏9g，旱莲草15g，狗脊12g，6剂

六诊、5月24日。睡眠可达四五小时，偶服少量安眠药，胃纳进步，大便成形，舌淡青，苔薄腻。再予养心安神，益气健脾。

炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、郁金9g，菖蒲6g，党参9g，旱莲草15g，夜交藤30g，7剂

案十、尿崩症

李××，男，17岁。 1975年8月21日初诊。

二个多月来多饮多尿，每天饮水五、六瓶(五磅热水瓶)，小便一昼夜十五次左右。食谷不振，形体逐渐消瘦，神疲乏力，下肢酸软。曾作尿糖、血糖试验均为阴性。某医院诊断为尿崩症，每五天注射“尿崩停"一次，舌体略胖，舌质偏淡，苔薄，脉细。病起于胃偏旺，熏灼于肺，肺胃之阴俱伤，肾虚不能摄纳，以致多饮多尿，又因脾不健运，纳食甚少，气血来源不足，以致形瘦神疲。治拟养阴生津，益气固摄。

生地12g，玄参12g，天花粉30g，天冬麦冬各9g，覆盆子12g，桑螵蛸12g，益智仁12g，蚕茧壳10g，红枣5枚、黄芪片3g(分2次吞服)、7剂

二诊、8月28日。服药后，“尿崩停"从五天改为七天注射一次，口干略减，小便每昼夜十余次，病情无变化。仍予前法。前方14剂。

三诊、9月11日。每次注射“尿崩停"后小便昼夜减为四五次，但二三日后次数又增多。病情与前相似，前法加重固涩药。

生地15g，玄参12g，天花粉30g，煨益智仁9g，煅牡蛎30g，金樱子15g，蚕茧10只、黄芪片3g(分吞)、7剂

四诊、9月25日。停服中药数日，神疲多寐，小便多则口干，舌质淡红，仍守原意。“尿崩停"近已停用。

玄参12g， 知母9g，玉竹9g，生甘草4.5g，天花粉30g，煨益智仁9g，蚕茧10只、煅牡蛎30g，菟丝子9g，覆盆子12g，黄芪片3g(分吞)、7剂

五诊、12月4日。入冬以来，续服上方未曾间断，病情逐渐减轻，“尿崩停"已停用二月余。目前饮水量减少，小便一昼夜十次左右，纳谷不香，舌质偏红，脉细。再予前法。

玄参12g，麦冬9g， 知母9g，天花粉30g，菟丝子12g，煨益智仁6g，蚕茧10只、煅牡蛎30g，覆盆子9g，炒谷芽12g，黄芪片3g(分吞)、14剂

六诊、12月18日。近来每天饮水一瓶多(五磅热水瓶)，小便一昼夜七八次，量已不多。胃纳依然不香，午后口干，面白无华色，大便干结，二日一次，舌质红，脉细。阴虚未复，肾气渐固。前方去煨益智仁，加肉苁蓉12g。14剂。

七诊、1975年1月15日。已三个月未注射“尿崩停"，每天饮水及小便次数与上诊时同，大便转润，尚觉乏力，前方加入健脾和胃药。前方加党参9g，淮山药12g，去天花粉。7剂。

八诊、2月5日。停药二周，病情渐趋稳定，纳食渐增，舌唇偏红。脉细。气血两亏，脾肾不足，再予前法出入。

党参9g，炒白术9g，当归9g，玄参9g，麦冬9g，淮山药12g，肉苁蓉12g，覆盆子9g，煅牡蛎30g， 制狗脊12g，陈皮6g，7剂

案十一、癃闭

潘××，男，66岁 。1975年11月29日初诊。

时时欲小便，滴沥不畅，夜不安枕，尿频而下窍不利，须用力努挣才能滴滴而下，如此已二年余，患者极感痛苦。曾经某医院多次检查，无前列腺炎及其他病变。按目前情况，体质阴虚，形瘦食少，舌质红，有碎纹，脉细。属于肾阴不足，膀胱气化不利，并有宿瘀阻塞之象，治以化瘀利窍为主。

当归12g，赤芍12g，桃仁9g，红花4.5g，乌药9g，小茴香9g，青皮9g，六剂、另三七片2瓶分服，每天2次，每次4片。

二诊、12月6日。服前方后小便略畅，次数亦减，夜间二小时许一次，饮食略增。仍守原法。

原方加荸荠梗9g。7剂。

三诊、12月13日。小便次数大减，白昼夜晚均约二小时许一次。膀胱尚觉气胀，小便有时较畅，有时开始点滴难下，继则渐渐通利，舌红而剥，苔腻，脉细。前法不变。

原方再加木香6g。7剂。

四~七诊、四、五、六诊续服原方，病情显著轻减，其后停药二周余。今来复诊，小便白昼三小时许一次，夜间仅一次，已较为爽利。食欲渐振，舌红而剥，根苔略厚，脉细。再拟化瘀利窍，兼清下焦湿热，以助膀胱气化。

当归9g， 赤芍12g，桃仁9g，红花4.5g，乌药9g，小茴香9g，青皮9g 梗通草4.5g，川牛膝9g，党参9g，7剂、另滋肾通关丸每日9g(分吞服)。

案十二、遗尿

吴某，女，１３岁，1964年1月31日初诊。

肾虚阳气不足，面目虚浮，夜间遗尿，有时小便频数，面无华色，目白呈青色，脉细弱无力。治拟益肾助阳，佐以固涩之法。

大熟地、淮山药、菟丝子、巴戟天、 女贞子、川续断肉、炒白术、炙黄芪各9g，制狗脊12g，红枣5枚、7剂

其间有二次转方，药无变动。

二诊、2月21日。迭进益肾温阳之剂，各症均减，遗尿亦好转。再守原意，原方7剂。

案十三、痹证

陈××，女，44岁。1975年8月16日初诊。

四肢关节酸痛已二年，手甚于足，以末端为主。两手麻木疼痛，尤以手指肿胀肥大为明显，难以握拳持物。食欲不振，夜不安寐，下肢不耐久立，兼有胃痛，大便干燥，舌质瘀紫，脉细弦。风寒湿邪袭于经络，气血痹阻，正气渐衰，邪恋不去。治拟祛风散寒化湿，活血化瘀通络。

桂枝6g，赤芍15g，知母12g， 延胡索9g，炙甘草9g，生地15g， 当归9g，桃仁9 g，红花6g，制川乌9g(先煎)

二诊、原方续服6剂。

三诊、8月29日。今四肢关节酸痛略减，两手依然麻木疼痛，手指肿胀肥大发硬，胃脘痛除，近日唇燥舌痛，舌质瘀紫，脉细弦。再拟前法加减。

当归12g，生地12g，赤芍12g，桃仁9g，红花6g，炙甘草9g，威灵仙12g，延胡索9g，制香附9g

四~七诊、续服前方。

八诊、10月4日。两手麻木疼痛渐渐减轻，肿胀肥大亦逐步消退，傍晚下肢作胀，大便不畅，舌质偏红边瘀紫，苔薄，脉细弦。仍守原意。

当归12g，赤芍12g，桃仁9g，红花6g，威灵仙12g，桂枝4.5g，制川乌9g(先煎)、生米仁12g，6剂

九诊、10月11日。腰酸腹胀，月经过期未行，原方加茺蔚子12g。续服六剂。

十诊、10月18日。两手已能握物，四肢关节疼痛消失，有时略有麻，胃脘常觉隐痛。近日又有咳嗽，月经已行，量少色紫黑，苔脉如前。前法加入化痰之品。

当归9g，赤芍12g，桃仁9g，木瓜4.5g，延胡索9g，威灵仙12、炙紫菀9g，炙百部9g，陈皮9g，6剂

案十四、湿郁

朱××，男，29岁。1970年11月27日初诊。

1967年感染“无黄疸型肝炎"，久治不愈。主要症状为两胁胀痛，身重乏力，厌油厌食，稍有活动，症状随之加剧，甚至恶心、呕吐、气急、不能进食，须卧床休养一星期左右，才能渐渐缓解。四年来反复发作，曾住院九次，经过检查和中西医药各种方法治疗，皆无显效。肝功能化验：谷丙转氨酶持续在400单位上下，其余指标均正常。1970年6月9日因抢救一危重病人，在病房内连续工作五昼夜，突然昏倒一时后，随即高热达41℃，伴恶寒出汗连续五天，几次查疟原虫(一)，热退后畏寒始终不愈，至1970年11月来沪之前，已有半年之久，并且逐渐加重，以背心和下肢为最甚。1970年夏季，室温高达40℃，需穿棉衣，盖棉被，精神倦怠，嗜睡，大便溏薄，小便清长，舌苔白腻而厚，脉象弦滑。曾经多方诊治。服中药一百多剂，未见明显效果，特于1970年11月来沪医治。

时在初冬，天气尚暖，患者已身穿重棉，仍觉怕冷，脘闷神疲，纳食尚可，夜不安寐，时易感冒，舌质淡，苔白腻，脉象弦滑。兼有肝炎病史。按目前情况，主要是湿浊内困，阳气不得伸展。治拟化湿通阳，疏通表里之法。

柴胡9g，前胡9g，桂枝9g，赤芍12g，甘草3g，丹参15g，广木香9g，陈皮9g，姜半夏9g，白芷6g，生姜6g，红枣5枚、3剂

二诊、11月30日。怕冷略减，脘闷不舒，加制香附9g，3剂。

三诊、12月3日。怕冷减轻，肝区觉痛，苔腻渐化，脉弦滑。最近复查肝功能谷丙转氨酶仍为400单位以上。

前方加板蓝根15g，茵陈12g，去生姜、红枣。7剂。

四诊、12月14日。怕冷已解，精神渐复，饮食尚可，夜寐渐安，肝区有时作痛，舌苔腻渐化，脉弦滑。仍与前法。

柴胡9g，桂枝9g，半夏9g，白芷6g，蒲公英15g，土茯苓15g，茵陈15g，板蓝根15g，夜交藤30g，4剂

二诊、12月19日。最近复查肝功能谷丙转氨酶已恢复正常，怕冷已解(棉大衣已脱去)，精神振奋，饮食睡眠均如常人，舌苔腻已化，脉弦较和。将回原地工作，仍用清肝解毒，健脾和胃之法，以防反复。

茵陈、板蓝根、土茯苓各15g，藿香、陈皮、炒白术、孩儿参、六曲神曲各9g，谷芽、麦芽各12g，此方带回，嘱连服半月。

案十五、肝经郁热

傅××，女，27岁。1976年4月29日初诊。

四年前曾患急性肝炎。今年初复发，三月份因谷-丙转氨酶109单位住院治疗，以后下降至正常范围而出院。慢性指标偏高。现肝区作胀，鼻腔热痛。阴血不足，肝失所养，气失疏泄，内热未清。治拟疏肝理气，养血清热。

柴胡9g，广郁金9g，延胡索9g，丹参9g，知母12g，黄芩9g，地骨皮12g，蒲公英30g，7剂

二诊、5月6日。肝区时胀，鼻中呼气觉热。稍碰即易衄血，经水愆期未行，睡眠较安，苔薄腻，舌边尖红，脉弦细数。再予疏肝清热为主。

柴胡9g， 黄芩9g，广郁金9g，川楝子9g，丹皮9g，菊花9g，白茅根15g，茺蔚子12g，银花9g，青皮9g，5剂

三诊、5月10日。服上方后鼻腔发热消失，鼻衄未发，肝区仍胀，月经过期一月未行，脉弦细数，舌质红。肝功能检查硫酸锌浊度试验15单位。再守原意。

柴胡9g，广郁金9g，川楝子9g，桑椹子12g，白芍9g，木香9g，黄芩9g，红花4.5g，7剂

四诊、6月17日。鼻腔热痛消失已将十天，鼻衄亦除，经行已净，口干，脉细弦数，苔薄，舌质红。再予养血柔肝，滋阴清热。

柴胡9g，川楝子9g，桑椹子15g，赤芍白芍各9g，玄参12g，当归9g，黄芩9g，丹参9g，7剂

五诊、6月14日。鼻热衄血未发，肝区胀减而未除，口干好转，硫酸锌浊度降至13单位，脉弦细，舌质红。

原方7剂。

六诊、7月1日。症如前述，曾患感冒，鼻塞流涕。再守原意。

川楝子9g，延胡索12g，制香附9g，当归9g，赤芍白芍各9g，丹参12g，苍耳子9g，防风6g，7剂

七诊、7月8日。肝区略有不舒，鼻塞已除，舌红，脉弦细。再守原意。

原方去苍耳子、防风，加玄参12g。7剂。

八诊、7月29日。肝区已舒，鼻热衄血未见复热。最近复查肝功能，均在正常范围，苔脉如前。阴虚渐复，内热渐清，肝郁气滞之象亦渐疏通，再守养血柔肝之法。

川楝子9g，延胡索9g，丹参9g，红花6g，赤芍白芍各9g，当归9g，玄参9g，北沙参9g，七剂

案十六、臌胀

秦××，女，39岁。1976年2月12日初诊。

发现肝病已三年。去年十一月浮肿加剧，并出现腹水，在山东省鄄城县诊治，诊断为肝硬化腹水。当时曾用双氢g尿塞等西药，腹水一度消退。

现胸脘痞塞不舒，腹胀满疼痛。胁痛暧气，纳食甚少，烦躁，下肢浮肿，按之凹陷，小便短赤，大便干燥，月经量多，晚上肌肤灼热，脉沉细带弦，舌麻痛质青紫。昨日在某院作超声波检查，腹部侧卧位见液平，最宽2.5格。

病由情志怫逆，以致肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。治宜化瘀利水、清热通腑。

防己9g，椒目6g，葶苈子15g，制川大黄9g，莪术9g，枳实9g，失笑散15g(包煎)、丹参12g，6剂

二诊、2月19日。服上方后腹泻二天，腹部松动，胀痛减轻，尿量增多，浮肿减退，仍有轻度胸闷，晚上仍觉发烧，舌青紫已减，脉沉细。再守原意。前方椒目增至9g，制川军增至12g，去丹参，加延胡索12g。7剂。

三诊、2月26日。每天排出二出黑色大便，颇觉舒适，腹胀续减，胸胁偏右隐痛，经临量多，精神较前振作。

原方制川军改为9g，加郁金9g，7剂。

四诊、3月4日。尿量续增，浮肝全退，大便每天一次，色黄不黑，胸胁仍觉隐痛，暖气则舒，胃纳明显增加，初诊时每日仅进食150g，最近每日增至600g。脉沉细，舌质青紫，苔根腻。

今日本院作超声检查，结果为肝肋下及剑突下均2.5厘米，脾肋下刚及，肝较密微小结节波，腹水(-)。

治疗二十余天，气血流行渐畅，水气亦从下行，病势已有起色。再予疏肝理气化瘀之法。

防己9g，葶苈子15g，制川大黄9g，延胡索12g，川楝子9g，丹参9g，煅瓦楞30g，制香附9g，失笑散12g(包煎)、7剂

医嘱：胃纳虽增，但需控制饭量，每天以不超过450g为宜。

案十七、癫证

许××，男，39岁。1974年12月24日初诊。

1968年春，因患“十二指肠球部溃疡"，采用鸡血疗法治疗，当时逐渐出现神情失常。同年秋病情严重，经上海及南京某医院诊断为“精神分裂症"。曾住院四个多月，接受胰岛素休g治疗40次，迄今未愈，病休在家。

现在症见多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒，其中以多疑为主。经常为细微小事，引起多疑，与家属争吵，有时亲友间无意对他一笑，即可引起各种猜想，妄加分析，为此通宵不寐。时而精神振奋，时而疲劳不堪，喉间有痰，不易咯出，有时小便不禁。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。思虑过度，心脾受伤，阴血不足，肝阳上扰，痰浊内蕴，窍络不利。治拟补益心脾，豁痰宣窍，用甘麦大枣汤合生铁落饮加减(现还服安坦、泰尔登、安定等药)。

炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、陈胆星9g，生铁落60g(先煎),菖蒲9g，郁金9g，炙远志4.5g。

二诊、12月31日。近日情绪较前安定，睡眠略有进步，梦多，有时惊叫，容易疲乏，口干，苔脉如前。原方加合欢皮12g，北沙参12g。7剂。

三诊、1975年1月7日。近来已停服西药，夜寐可达5小时，仍有惊叫、头胀烦躁、口干尿多、反应迟钝，喉间痰已减少，脉细，苔薄舌质红。原方加知母12g。7剂。

五诊、1月21日。服药27剂后，病情有所改善，情绪较前开朗，多疑、惊叫消失，停服西药后，可睡5~6小时，小便不禁亦除。再守原意，原方去知母。7剂。

八诊、2月15日。春节期间，亲友来来往往较多，已能接待客人。以致睡眠减少，迷梦不酣，烦躁头胀，口干舌红，脉弦。原方去远志，加北沙参12g。7剂。

九诊、2月27日。夜寐已能熟睡达六小时左右(未服西药)，多疑、急躁等症均已消失，情绪开朗，面色润泽，脉弦，苔薄腻，舌尖红。治疗二个月，病已基本痊愈，即将回宁工作。医嘱：可以先短期休息，以后逐步恢复半天轻工作，向全天工作过渡。仍用原方加减。

炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、陈胆星9g，郁金9g，生铁落60g(先煎)、党参9g，北沙参12g，7剂

3月28日来信说：到南京可睡六小时左右，并能午睡，各症未发，精神面貌很好。已于3月17日起半天作，还解决了生产中的关键问题。

复信中药处方如下：炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚、陈胆星9g，生铁落60g(先煎)、菖蒲9g，旱莲草15g，郁金9g，7剂

上方可以连服三周，如情况很好，可改为隔日一剂，到五月底为止，即可停药。

案十八、耳聋

秦×，男，30岁。1964年6月12日初诊。

去年十月份起两耳失聪，某医院诊断为“癔病性耳聋"，治疗未见好转。自今年一月来上海某医院治疗，病情有所好转。今年2月 26日，因不慎从高处跌下，当时神志不清，醒后耳聋又发，兼有失眠。曾住院检查治疗，诊断为“脑震荡后遗症"、“神经衰弱"、“癔病性耳聋"。从发病到现在已八个月，深以为苦。特再次来上海，赴龙华医院治疗。

两耳失聪已八月余，头痛头昏，不能用脑力，夜寐甚差，每晚仅睡二三小时，神疲和乏力，胃纳尚佳，大便干结， 舌质红有刺，脉弦。肝火充斥清道，治拟清肝宣窍之法。

石决明12g，石菖蒲9g，炙远志3g，生甘草3g，菊花9g，赤芍9g，黑山栀9g，连翘壳12g，淡黄芩6g，苦丁茶9g，6剂

二诊、6月19日。耳聋，头痛头昏，神疲，寐差，但服前药后，曾有一次能隐约听到声音，舌尖红，脉小弦。再守原法。原方去连翘壳，加生黄芪9g，生地9g，带心连翘15g。7剂。

三诊、6月26日。耳聋已聪，头痛，夜寐不安，形瘦，舌尖红，有碎纹，脉细弦。阴虚肝阳易升，再用前法加减。

石决明12g，石菖蒲9g，炙远志4.5g，生黄芪9g，生地9g，生甘草3g，苦桔梗3g，菊花9g，白蒺藜9g， 带心连翘12g，苦丁茶9g，7剂

四诊、7月3日。耳已能听，头昏，睡眠时好时差。舌质红，脉弦细。再守原意，原方去白蒺藜，加夜交藤15。7剂。

案十九、荨麻疹

杨某，女，26岁。1963年8月16日初诊。

近半年来入夜风疹频发，此起彼伏，搔痒不已，夜不安寐，头昏，月经量多，饮食尚好， 舌质红，脉细。血虚生风，表卫不固。治宜益气固表，滋阴清热，佐以化湿之品。

生黄芪15、生白术12g，防风6g，生地9g，玉竹12g，地肤子9g，xi莶草9g，连翘壳12g，银花9g，红枣5枚、7剂

二诊、8月23日。服上方风疹瘙痒已去七八，再用原法，原方7剂。

1964年7月31日，因低热、失眠，前来就诊。据告：去年患风疹半年，服上方14剂，症状消失，治愈后迄今未见复发。