初诊：93年12月22日

主诉：咳痰14个月伴小溲自遗

病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，近半年来在其他医院服中药，症状来缓解。现诊：咳嗽++，痰二口(小)，白，不爽，有时喉痒，胸闷，喘(+)，胃纳尚可，服中药大便已畅。

查诊：苔根腻微黄，质暗红，脉小弦滑(104次/分)

辨证分析：风邪痰热阻于气道，肺失宣发肃降之职

治法：治拟清宣肺气，肃肺化痰

方药：治咳二方加味

蝉衣6g 僵蚕10g 前胡10g 杏仁10g 白前15g 黄芩15g 柴胡15g 竹沥半夏15g 郁金10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 射干15g 款冬花15g 陈皮10g 天竺子15g 腊梅花5g 炒谷芽15g 麦芽15g 7帖

诊断：咳嗽(偏热)

慢性支气管炎

二诊：93年12月29日

咳痰减轻，咳(+)，痰(-)胸闷，气喘，口干亦减。苔淡黄腻，质暗红，脉细滑(104次/分)，原方再服7贴，龙星片4#3/日

三～七诊：咳嗽+，时伴咽痛，痰(-)，喘(-)，纳平，以治咳二方为主，胃脘嘈杂，加海螵蛸，大便偏烂加生米仁、熟米仁，孩儿参，白术，茯苓等健脾之品，并逐渐参入杜仲，枸杞子等补肾药以标本兼顾。

八诊：94年3月10日。偶咳，痰(-)，咽痒除，腰酸痛，苔薄质暗，脉小弦滑(100次/分)，转拟健脾益肾，佐以宣肺化痰。

黄芪15g 党参10g 茯苓15g 当归10g 女贞子15g 杜仲10g 淮牛膝10g 丹皮10g 泽泻10g 白术10g 枸杞子10g 白芍15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 生米仁、熟米仁(各)15 14帖

95年1月5日随访：停药已有7月，症状缓解未发，偶咳，痰(-)，乏力腰酸痛，纳平大便偏干结，每日一行。苔根淡黄腻，舌欠润，脉细尺弱，年届花甲，肾气已衰，治拟和肾益气，佐以化痰。

黄芪15g 孩儿参15g 生地15g 天冬、麦冬(各)9g 玄参10g 茯苓10g 枸杞子9g 石斛10g 苁蓉10g 怀牛膝15g 升麻5g 生白术15g 紫菀15g 款冬花10g 枳实9g 桔梗9g 甘草9g 14帖

龙星片4# 3/日

按：患者一年余来反复咳痰，经反复应用中西医药物不能控制而来就诊。中医辨证属于风邪痰热阻于气道，肺失宣发肃降之职，治拟清宣肺气，肃肺化痰为先，选用治咳2方加味，一周后症状减轻。患者年届花甲，肾气已衰，肺气不足，而致反复感邪不愈，《内经》曰“邪之所凑，其气必虚”，患者服药二月后，咳嗽基本已除，古人在咳嗽减少后，逐渐加入益气固表补肾之品，扶正祛邪，标本同治。最后进入健脾益肾，扶正巩固阶段。经治其5月，症状缓解未发。