初诊：94年11月7日

主诉：经常咳痰伴气喘2年余。发热2天，伴鼻塞，喉痒。

病史：发热二天(T37.4-38℃)，咳+>++，痰+(中)白粘泡易咳，喉痒，喘(-)，哮(-)，纳差，口不干，大便正常，有胃痛，嘈杂史，因服西药(抗菌素，磺胺药，退热剂等)，引起皮疹用强的松2#

tid-2.5mg Bid已一周。

辨证分析：风邪引动痰饮，肺气宣降失司，邪阻肌肤，通体作痒。

治则治法：轻宣肺气，肃肺化痰，祛风胜湿止痒。

方药：黄氏治咳方合化痰方加减。

蝉衣6 炙僵蚕10g 杏仁10g 前胡10g 竹沥半夏15g 泽漆20g 紫菀15g 款冬花10g 射干15g 黄芩15g 柴胡15g 白前15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 白芍10g 丹参15g 桃仁9g 乌梅9g 防风9g 地肤子10g 白藓皮9g 陈皮10g

朱茯苓、茯神(各)15 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

诊断：中 痰饮咳嗽 瘙痒(痰湿型)

西 慢支(急发) 阻塞性肺气肿，药疹

二诊：94年11月24日

代诊：服药3～4天后热退，咳痰亦减，纳稍增，皮肤作痒减轻(服中药后即停强的松)，前法奏效。高年中气不足，故拟原法加入益气健脾之品。

原方加孩儿参15g 茯苓15g 生白术10g 14帖

三诊：94.12.8

鼻塞流涕咽痛一周，伴咳痰加重。咳++，痰++(小)白粘，欠畅，喉痒，胸闷，喘(+)，痰鸣，可以平卧，纳不减，口干饮多喜冷，大便烂，日行1～2次，苔微淡黄腻，质暗红，脉小弦滑(92次/分)。复感风热之邪，肺失清肃，转拟祛邪为主。黄氏治咳方加味

蝉衣6g 炙僵蚕10g 杏仁10g 前胡10g 白前10g 竹沥半夏10g 黄芩15g 柴胡15g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 射干15g 防风10g 白芍15g 地肤子10g 白薢皮10g 丹参30g 生米仁、熟米仁(各)15g 莱菔荚30g 麻黄根9g 7帖

穿心莲内酯片 3瓶 3# 3/日

四诊：94.12.15

穿心莲内酯片 5瓶 3# 3/日 玉屏风冲剂×3盒 1包3/日

五诊：94.12.29

代诊：咳+，痰10日(小)白粘，易，喘(-)，身痒减。

原方去白藓皮 加仙灵脾10g 菟丝子10g 14帖

六诊：95.1.12

咳痰续减，痰涎稀薄(小)，气短，纳平，两少腹作胀10余天。矢气亦多，大便日行1-2次，质烂，有时腹痛，便后得减。苔淡黄腻，质偏暗红，脉小弦滑(84次/分)。转拟健脾温中化饮。健脾化痰方加味。

太子参15g 炒白术10g 茯苓15g 半夏15g 陈皮10g 紫菀15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 款冬花10g 柴胡10g 郁金10g 制香附10g 炒防风9g 白芍15g 丹参15g 炮姜炭5g 焦山楂、六曲(各)15g 14帖

七诊：95.1.26

代诊：白天偶咳，余症如前，上脘作胀一周，矢气较多，大便日行1-2次，不成形。

原方-白芍，加煨木香10g 14帖

八诊：95.2.9

代诊：咳痰不多，纳增，腹胀已除一周，大便如前。转拟培补脾肾为主。

原方改党参15g 白术15g 加补骨脂10g 14帖

随访：93年同期，咳痰，喘息反复发作持续2月余，今年至今未发作。本患者因咳嗽，气喘发作，而用西药出现药疹，不能服西药，改投中医治疗。服中药后症状逐渐好转，今冬春症情稳定未发。

按：耄耋之年，中气早虚，施运失职，痰饮内生，复感外邪，更兼邪滞肌肤，表里同病，宗经旨“急则治标”，治拟当先轻宣肺气，肃肺化痰，祛风胜湿，投黄氏治咳化痰方，六周后咳痰症状取得临床缓解，继因重用白芍，偏于寒伤，症见少腹作胀时有腹痛，矢气增多，故去芍药加木香以温中，一周后诸症消失，转入温补脾肾巩固疗效。