初诊：94.11.25

主诉：每秋(9～11)喘息不得平卧20余年。

现病史：咳+，痰10余日(中)白粘，易咯，喉痒。喘(+)，夜哮(+)，纳平，口不干，大便干结，1-2日一行。

查诊：苔薄腻微黄，质暗红，脉小弦滑(88次/分)

辨证：痰热恶肺，肺失清肃，肺气上逆，挟有瘀血。

治法：清热化痰，平喘定哮，活血祛瘀

方药：平喘定哮二方加味。

射干15g 炙麻黄5g 黄芩15g 柴胡15g 桑白皮10g 前胡10g 竹沥半夏15g 紫菀15g 款冬10g 枳壳9g 桔梗9g生甘草9g 泽漆30g 丹参30g 茶树根30g 赤芍、白芍(各)10g 丹皮9g 郁金15g 桃仁、杏仁(各)10g 炙苏子15g

生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

复方龙星片4# 3～4/日 润肠片 5# qN

诊断：哮证(痰热挟瘀)

支气管哮喘发作期

二诊：94.12.5

咳嗽，咳痰，气喘显著减轻，刻下：咳(-)，痰(-)，喘(-)，哮(-)，纳平，大便日行1～2次，已畅，口不干，夜尿1～2次，腰酸，冬天畏寒，动则汗出，易反复感冒，鼻塞流涕。苔微黄腻，质暗红，舌少津，边有齿印，脉小弦滑(80次/分)。

哮喘反复日久，耗散肺气，损及阴津，肺卫不固，易感外邪，引动痰饮，乃致复发，治拟益气固表，补肾养肺，佐以消痰化饮之剂。治予膏方润之。扶正化痰定哮方加味。

生晒参(另炖)50g 炙黄芪150g 生地、熟地(各)150g 淮山药150g 南沙参、北沙参(各)150g 女贞子150g 制黄精100g 甘枸杞子100g 全当归100g 广陈皮100g 功劳叶150g 制首乌150g 五味子50g 鹅管石300g 炙麻黄50g 射干150g 炙苏子150g 炙紫菀150g 款冬花100g 杭白芍100g 炒防风100g 前胡100g 炒黄芩150g 软柴胡150g 泽漆150g 枳壳90g 桔梗90g 郁金100g 肉苁蓉100g 升麻60g 怀牛膝100g 徐长卿150g 阿胶(烊)150g 冰糖(烊)500g

上药用冷水浸透一夜，熬三汁，沉淀，滤过，浓缩，加阿胶(用陈绍兴酒烊)白冰糖放入汁内溶化收膏。每日早晚各一匙空腹用开水调饮，如遇感冒，消化不良，哮喘发作时，均应暂时停服，当以对症治疗。

按：哮喘痰热之证，药用清化痰热，平喘定哮法，七剂后症状得以控制，表证已解，宗经之旨“缓则治本”之义，当予益气健脾补肾为主，佐以清化痰热，制膏方调之。