初诊：94年3月1日

主诉：每冬咳痰20余年，伴气喘。

病史：咳+，痰+>++(中)，色白，粘，欠畅，喘+++，痰鸣(+)，高枕而卧，时有下肢浮肿，口不干，神疲乏力，纳平，大便成形欠畅，日二行。有气胸手术史2年。

查诊：苔淡黄腻，质暗红，脉小滑(90次/分)。

辨证：痰饮阻肺，郁而化热，宣降失司。

治法：治拟宣肺降气而化痰热。

方药：平喘定哮二方加味

射干15g 炙麻黄5g 桑白皮10g 前胡15g 紫菀15g 款冬花10g 柴胡15g 黄芩15g 生谷芽、麦芽(各)15g 竹沥半夏15g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草6g 泽漆30g 炙苏子15g 桃仁、杏仁(各)10g 丹参15g 郁金15g 7帖

复方龙星片 4# 3/日 化痰净 1支 2/日

诊断：中医：咳喘(痰热)

西医：慢支(肺气肿)，右侧气胸术后。

二诊：94.3.8

药后咳痰显减，痰鸣亦减，喘(+++)，苔淡黄腻稍胖，质暗红，脉小弦滑(88次/分)，前法合度，治拟原法加减。

原方-桑白皮、炙苏子 加入白术10g 煨木香10g 14帖

三诊：94.3.24

咳痰不多，3～4口/日，欠爽，喘亦稍减(+++)，夜哮逐渐，可平卧，纳平，大便偏烂，2～3次/日，苔淡黄腻，质暗红，有齿印，脉小弦滑(84次/分)，患者症情平稳，要求服用成药，予龙星片4#

3/日，化痰净1支 2/日，仙灵合剂10 U 3/日，以化痰平喘补肾益气。

四诊：94.4.11

症情稳定，但有午后头疼痛(有血管神经性头痛史多年)，苔淡黄腻，质暗红，脉小弦(72次/分)，治拟活血化痰，宣肃肺气。予活血化痰方加味。

桃仁9g 红花3g 当归9g 丹参15g 川芎5g 赤芍、白芍(各)9g 淮牛膝10g 枳壳9g 桔梗9 生甘草9g 射干15g 炙麻黄5g 茯苓15g 紫菀15g 款冬花10g 生米仁、熟米仁(各)15g 14帖

前方连服一月余，症情逐渐，喘也减轻，纳平，头痛亦减。改为中成药缓调之，常服仙灵合剂10u3/日 龙星片4# 3/日 化痰净 1支 2/日。

按：患者慢支经久，肺气早虚，痰瘀内阻，肾不纳气，而见动则气喘，痰饮内阻，郁而化热，先拟清肃肺气，清化痰热，佐以活血通络之品，用药一周，咳痰显减，但气喘仍甚，继以逐渐参入益肾纳气，活血理气化痰之品，服药一周，诸症减轻，改用补肾益气成药常服之。