初诊：95年10月12日

主诉：干咳6-7月，夜哮不能平卧半月。

现病史：咳+++，痰(-)，夜哮不能平卧，每晚坐起2次，每次约10分钟，伴胸闷，甚则通宵不能平卧，喘(++)，纳可，口干饮多喜热，大便，日行2次，成形，曾用丁卡，青霉素，先锋霉素，菌必治，氟哌酸等效不显。

查诊：苔淡黄腻，质暗红，脉小弦滑(96次/分)

辨证：痰热阻肺，清肃失司。

治法：清热化痰，平喘定哮。

方药： 平喘定哮二方加味

桑白皮10g 前胡10g 竹沥半夏15g 黄芩15g 柴胡15g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 射干15g 炙麻黄15g 生甘草9g 炙苏子15g 丹参30g 麻黄根9g 桃仁、杏仁(各)10g 郁金10g 全蝎粉(吞)3g 黄连3g 吴茱萸1g 海螵蛸15g 麦冬15g 7帖

诊断： 哮证(热哮)

支气管哮喘(发作期)

另予：喘康速×1只，1-2pin，吸入，酮体芬1mg×1瓶，

复方氯喘片×20# 1# ，氨茶硷0.1×20# 0.1pum，po。

二诊：95.10.19

起效三天，++，夜可平卧已3天，胸闷减，纳平，口干增，大便日行2-4次，质烂，苔淡黄，根较腻，质暗红，脉小弦滑(104次/分)，BP140/105mnHg，有高血压病史，治拟前法出入，原方改炙麻黄3g 去苏子，桃仁杏仁，加生姜3～5片 7帖

心痛定10mgtid

三诊：95.10.26

咳显减一周，痰鸣可平卧，口干，胸闷已除，BP140/102+mmHg，苔根淡黄腻，少津，质暗红，脉小弦滑(96次/分)，痰浊内阻，清窍被蒙，肺肾不和，治拟化痰止咳，清肃肺胃

明天麻10g 半夏15g 茯苓15g 陈皮10g 孩儿参15g 南星10g 生白术15g 泽泻15g 钩藤(后)30g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草3g 紫菀15g 款冬花10g 丹参30g 7帖

2.8随访：服上方4贴药咳止，至今咳喘未发。

按：感受风邪，失于表散，邪伏于内，肺失清肃，痰热内阻，气道闭塞，发为哮证，曾使用多种抗生素不效，此乃气道慢性非特异性炎症而使气道处于高反应状态，治拟投以平喘定哮方，药取射干清热降逆化痰，麻黄宣肺平喘，两药一寒一温共为主药，桑白皮，黄芩，柴胡清肺化痰，半夏，苏子，杏仁化痰湿，紫菀，款冬花化痰止咳，丹参，郁金，桃仁理气活血，枳壳，桔梗一升一降，宣通气机，诸药合用，使气逆得顺，痰热得化，因患者发病已久，故在中药为主治疗中，配予适当的西药治疗，予喘康速，吸入，酮体芬抗过敏，临床服用复方氯喘片，氨茶硷等，用药三天起效，夜间可以平卧，三周后诸症缓解。