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案十八、章××,男,62岁,三轮车工人,慢支专卡26
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主诉:每年秋冬季咳嗽,痰多伴有气喘已30载。
病史:1972年入冬以来症状逐渐加剧,阵发性咳嗽每日持续30分钟,日排痰量200ml。
查体:两肺有固定性湿罗音。
诊断:中医:痰饮(寒痰症)
西医:慢性支气管炎(单纯型,急性发作期)
治疗经过:1972年12月6日起先服止咳单体-泽漆新甙5天,阵咳延长至2.5小时,日排痰量达350毫升,改用泽漆浸膏片和板蓝根冲剂5天后,日排痰量又增加达420毫升。再改用青链霉素及氨茶硷三天后,日排痰量继续增至550ml。此时,证见面色苍白,畏寒肢冷,痰多而清(每日泽漆150g 麻黄10g),疗程第2天咳痰取得显效,第11天日排痰量减少到205ml,第15天咳嗽获临床控制,第20天排痰量减到65ml。
病例分析:该患者随着寒冷季节温度下降而症状逐渐加重,临床表现为大量清稀透明痰液,以及痰液检查中性白细胞极少,但嗜酸性白细胞也随着症状加重而增多,特别是在服板蓝根之后,苦寒的性能更促使痰饮急剧增多,所以,其主要的病因病理是对寒冷的过敏,当辨为寒痰证,除了重用有化痰作用的泽漆外,还需配合辛温散寒的麻黄,既能温化寒饮,又可达到抗过敏的作用,从而达到了速效的目的。在往年同期的严寒冬天,疾病正当发作,而这年已恢复到夏季的缓解水平。
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