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案十九、谭××,女,72岁,慢支专卡号8
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病史:咳嗽痰多近20年,伴气喘10年,四季常发,秋冬加剧。感冒引发咳嗽(++),痰(+++),白粘易咳出,气喘(+++),口干,苔腻少津,舌尖红,脉小滑。
体检:桶胸,呼吸音减弱,X线胸片:两肺纹理明显增深,透亮质约1/2肺野增强。
诊断:中医:痰饮(肺燥痰热型)
西医:慢性气管炎,并发阻塞性肺气肿(急性发作期)
治疗经过:1979年4月2日,运用清润,化痰,止咳法,方用加减泽漆方,南沙参、北沙参(各)9g 麦冬9g 石斛9g 黄芩9g 泽漆30g 半夏9g 紫菀15g 白前15g 枳壳9g 桔梗9g等。
服药7贴,咳嗽痰量明显减少,惟咯痰转难,故除泽漆,加海蛤壳,瓜蒌皮,疗程又一周,痰又转易,而痰量略增,咳嗽继续好转,随后加益气,养阴之品,疗程共3周,即得临床控制。
病例分析:患者系外感引动伏饮,邪热灼伤肺津,故予润肺生津,清热化痰,降逆止咳,随即化痰取得显著疗效,但因为咳痰转为困难,大便亦趋干结,说明肺热,阴亏,肠燥之故,因此,减去化饮药力较强的泽漆,加上清润滑痰的瓜蒌皮,生蛤壳,从而咯痰较易,咳痰很快消失。
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