初诊：95年1月18日

主诉：反复咳痰三月余，伴鼻塞涕多。

现病史：因感冒而诱发，反复咳痰三月余。曾在外院予查肠片(-)，支气管镜检查“左侧支气管炎症表现”。三月来，曾用各种抗生素，化痰止咳中西药均无效，阵咳，持续3～4小时不解。现诊：咳(+++)，夜间阵咳连续3～4小时，不能平卧。喉不痒，痰>250u/日，白泡，大口，易于咯出，喘哮(-)，纳平，大便正常，口不干。

查诊：苔薄，质偏淡红，脉小弦(72次/分)。

辨证：风邪恋肺，痰湿阻肺，肺失清肃。

治法：疏风宣肺化痰

方药：泽化汤化裁(平喘定哮一方加减)

泽漆30g 炙麻黄5g 细辛4.5g 竹沥半夏15g 陈皮10g 白前15g 紫菀15g 款冬花10g 柴胡15g 黄芩15g 丹参15g 郁金10g 桃仁、杏仁(各)10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 3帖

龙星片4# 3/日 泽漆片4# 3/日

诊断：痰饮咳嗽(偏寒型)

变异性哮喘

二诊：95.1.20

服药2天后起效，现咳+++↓(1/3)，痰(+++)↓1/2，色白粘，易于咯出，喘(-)，口不干，大便偏烂，日一次，苔薄微黄，少津，质偏暗红，脉细弦(88次/分)，前法奏效，治守原意。

上方+麦冬15g 7帖 泽漆片4# 3/日 龙星片4# 3/日

三诊：95.1.27

药后症减，但鼻塞2天 咳++>+(夜咳已止)，鼻塞，痰5～6口/日，色白挟微黄，易于咯出，喘(-)，纳平，口干不欲饮，苔薄，质偏暗红，欠润，脉细弦(84)

原方改细辛3g 麻黄3g 炙苏子10g 加蝉衣6g 僵蚕10g 7帖

四诊：95.2.3

去外地游玩后，咳痰增3天，咳+++，喉痒，鼻塞，痰30口，中白沉，易，欠畅，喘(++)，哮(±)，能平卧，纳平，口干不欲饮，大便正常，苔少，微黄，质偏暗红，舌欠润，脉细弦(76次/分)，触犯风邪，引动伏饮，治拟前法再进。

1.18方×7，龙星片4# 3/日 泽漆片4# 3/日

五诊：95.2.10

服药3天后痰量减少，咳++，喉痒↓，鼻塞，涕少，痰10口/日，小白粘，欠畅，喘(+)，哮(-)，纳平便调，苔薄微黄，质偏暗红，脉小弦(72次/分)

上方+苍耳子15g 辛荑10g 7帖 龙星片6# 3/日 化痰饮1支 2/日

六诊：95.2.17

咳痰续减，原方+孩儿参15g 茯苓15g 防风9g 白芷9g 7帖 增以健脾益气之品

龙星片4# 3/日

七诊：95.2.24

夜咳(+)，痰4～5口，白粘，易于咯出，鼻塞涕多，哮喘(-)，口干，大便，干结不畅，口唇干燥发疱，苔薄腻，质偏暗红，脉细弦(72)，病邪未净，气阴不足，治拟益气养阴，化痰止咳。

射干15g 炙麻黄3g 太子参15g 南沙参15g 茯苓15g 麦冬15g 泽漆30g 竹沥半夏15g 紫菀15g 白前15g 柴胡15g 黄芩15g 前胡10g 杭菊花9g 苍耳子15g 辛荑10g 桃仁、杏仁(各)10g 丹参15g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

龙星片4# 3/日

八诊：95.3.3

阵咳续减，日一次，痰3～4口，余症如前，原方续进7帖

玉屏风冲剂1支 2/日 生脉饮1支 2/日 龙星片4# 3/日

九诊：95.3.10

症状稳定，痰(-)，喘(-)，成药续服调之。

十诊：95.3.15

咳嗽痰多发作一天，咳+++，痰+++(大)，白沫，易，喘(++)，哮(-)，能平卧，纳平，苔少舌红，风邪引动伏饮，治拟疏风化饮

1.18方 7帖

十一诊：95.3.20

药后咳痰显著减少(↓2/3)，咳++，痰十口，夜哮(±)，喘(+)，苔脉同前

原方 7帖 泽漆片2# 3/日

十二诊：95.3.27

本周来呛咳二次，每次约半小时，痰白沫，十余口，易于咯出，无明显诱因，平时咳，痰不多，纳平使调，苔脉同前。

原方 14帖 龙星片4# 3/日

十三诊：95.4.10

一周来以咳仅一次，伴痰2～3日，胸闷

原方×14 龙星片4# 3/日

十四诊：95.4.24

咳痰不多，偶有气喘，余无不适，易感冒，鼻塞，治拟益气养阴，平喘定哮。

太子参15g 南沙参15g 茯苓15g 射干15g 炙麻参3g 紫菀15g 款冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 竹沥半夏15g 蝉衣10g 僵蚕10g 丹参15g 桃仁、杏仁(各)10g 前胡10g 郁金10g 生谷芽、麦芽(各)15g 14帖

龙星片4# 3/日

十五诊：95.5.8

咳痰不多，偶咳时伴喘，大便2日一行，苔薄，脉小弦(76次/分)，原方参入补肾之品，标本兼固。

原方+仙灵脾10g 菟丝子10g 功劳叶10g 14帖

龙星片4# 3/日

按：患者反复咳痰已有三月，以阵发性咳嗽痰量多为显著，迭进中西医各种治疗效不显，根据其临床发作情况，疑似一种特殊类型的哮喘，欲从宣肺平喘，化痰饮着手，重用泽漆细辛温化痰饮，射干，炙麻黄开肺平喘，降逆化痰，痰饮内蕴，非一时之感，故在症状减轻时以健脾以消痰饮之源，反复治疗2月余，终使症情缓解。