初诊：93年11月9日

主诉：咳痰反复发作30余年，缓解一周

病史：咳±，痰+，小，色白，易于咯出，喉微痒，喘(-)，纳平，口干饮不多，背痛，大便偏干或成粒状，日行一次

查诊：苔薄黄质偏暗，脉小滑(88次/分)

辨证：肺脾不足，痰湿未净，郁而化热。

治法：益气健脾，化痰肃肺

方药：健脾化痰方加减

太子参15g 生白术15g 茯苓15g 陈皮10g 半夏10g 泽漆20g 紫菀15g 前胡10g 胡10g 桃仁、杏仁(各)10g 蝉衣6g 僵蚕10g 黄芩10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 生谷芽、麦芽(各)15g 7帖

诊断：咳嗽(脾虚痰温型)

慢性支气管炎(迁延期)

二诊：93.11.16

服前药七剂，咳痰已净，痰饮宿疾，久郁生热，肺气已伤，阴津亦耗，治拟滋阴填髓，培补脾肾，佐以清热在痰。予以膏方调之。

生晒参粉(冲)50g 炙黄芪150g 炒白术100g 云茯苓150g 淮山药150g 天冬、麦冬(各)150g 生地、熟地(各)120g 枸杞子90g 女贞子150g 制首乌150g 菟丝子150g 制黄精100g 益智仁100g 补骨脂9g 肉苁蓉90g 仙灵脾100g 淮牛膝100g 褚实子100g 桑椹子100g 五味子50g 全当归100g 大白芍100g 制川芎50g 紫丹参150g 炙甘草100g 广陈皮90g 宣木瓜90g 广郁金90g 大红枣90g 泽漆150g 半夏100g 柴胡100g 黄芩100g 阿胶(烊)200g 冰糖200g

方法：中药用冷水浸透一夜，熬三汁，沉淀，滤过，浓缩，加阿胶(烊)，白冰糖放入浓汁中溶化收膏。

服法：每日早晚空腹一匙用开水冲饮。如遇感冒，消化不良，咳喘发作时，均应暂时停服，宜对病治疗。服膏方期间忌饮浓茶。

三诊：94.12.9

去年服滋阴补肾，益气健脾而化痰饮之剂，感冒明显减少，咳痰未发，纳平，大便偏干燥，腰酸背楚，夜寐欠安，时有心悸，苔薄黄，质暗红，脉小弦(72次/分)，前法合度，仍宗前法制大其剂。

上方-泽漆 改生晒参(另炖)100g 加柴胡150g 黄芩150g 沥半夏150g

印象：虚耗

(慢性支气管炎(缓解期))

按：痰湿咳嗽，久郁生热，肺脾两虚，先投益气健脾而化痰热之剂，服药7贴痰热渐化，进拟健脾益肾，补肺固表，佐以清化痰热，以膏方调治一冬，次年感冒显减，咳嗽未发，得以治愈。