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案六、低热(慢性胆囊炎)
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严××,女,58岁。
初诊:1980年8月19日。有慢性胆囊炎史,8月1日以来发病两次,并发角膜炎。觉头晕乏力,泛恶,纳谷不舒,腹胀,胁痛隐隐,低热,大便畅,面色皎白,舌苔薄腻中剥,脉弦。白血球总数每立方毫米4000±,肝胁下可及,胆囊区有轻度压痛。已用和解少阳、疏利肝胆之方不应。治予宣气化湿,佐以养阴。
杏仁10g 苡仁15g 蔻仁3g 姜半夏6g 郁金10g 通草3g 姜川黄连3g 炒黄芩4.5g 太子参12g 甘露消毒丹30g(包) 3帖
二诊:症略减,上方续服7帖。
三诊:8月29日。发热未尽,咯痰不畅,不思饮食,手发麻,大便正常,舌苔中心剥,脉弦。治从原法。
鱼腥草15g 黄芩9g 银花12g 杏仁10g 生甘草4.5g 原春砂4.5g(后下) 桔梗3g 枳实6g 石斛12g 藿香9g 佩兰9g 太子参12g 生谷芽12g 甘露消毒丹15g(包) 4帖
按:药后热退,诸症悉减。原方去鱼腥草续服。以后虽曾有两次小发(操劳后发作),但再予上方加入黄芪即能控制。调治至10月底,患者热退、苔净、纳增,面色转红润而告痊愈。金氏说:“温病方虽称时方。时方常用者,现时通用之方也。其为而有效,可不言而喻。即以银翘散、三仁汤两方而论,不失为常见热病初起之最常用、最有效、最稳妥万全的方子。”本例用药不仅深得叶氏法度,而且更重视蕴湿成毒、邪盛正衰,故而有加强清热解毒,兼顾扶正祛邪等特点。
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