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案二十四、癃闭(尿毒症)

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曹××,男,45岁。

初诊:1977年1月27日。肺失通调,脾失健运,肾失气化。水气不得敷布,湿浊内蕴,上逆则面浮、咳喘痰多而粘,中阻则腹膨呕逆不食,下注则(月付)肿而大便溏泄。气化不行,尿少尿闭,但欲寐,寐有鼾声,舌淡苔白,脉弦滑数。一派阴寒内盛,邪盛正虚之象。邪盛者,水湿成毒,弥漫三焦,泛滥内外;正虚者,阳气虚衰,气血精微无以化生。元真已有散脱之险,急予温肾健脾以治其本,豁痰开窍以治其标,益火之源以消阴翳,助阳之气而利小溲,小溲得通,自有生机。

苍术9g 白术9g 炮附片9g(先煎) 生姜2片 猪苓15g 茯苓15g 生黄芪15g 五味子4.5g 麦冬9g 石斛15g 广藿香9g 大腹皮15g 煨葛根15g 台乌药9g 冠心苏合丸1粒(另吞) 6帖

二诊:2月3日。前方服3帖后,症情就减,神志已清,小溲已多,水湿渐化,痰浊亦少,面目下肢浮肿渐退。邪有稍敛之势,正有渐复之机。大便仍溏为脾虚不健,咳嗽有痰系肺失清肃,腹仍膨隆乃气化不复,舌淡苔净,脉滑带数,仍当温阳益气,健脾利水。

苍术9g 白术9g 炮附片9g(先煎) 猪苓15g 茯苓15g 生黄芪15g 五味子4.5g 川石斛12g 大腹皮12g 乌药9g 姜半夏9g 陈皮9g 桑白皮12g 车前子15g(包) 山药9g 7帖

三诊:3月3日。神志清朗,小便量多,便溏渐止,腹部膨隆渐消,惟见咳嗽痰多气急,舌淡苔少,脉象滑数。脾肾虚衰之象稍复,肺失肃降之令未行,仍当温肾健脾以图根本,利水祛痰而消余症。

苍术9g 白术9g 炮附片9g(先煎) 生姜2片 猪苓15g 茯苓15g 生黄芪15g 五味子4.5g 麦冬9g 石斛12g 大腹皮12g 杏仁9g 乌药4.5g 14帖

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