周×× 男性 56岁 初诊：1998年7月17日

主诉： 1997年8月诊断为“原发性右肺腺癌、右侧胸膜转移伴右胸腔积液”，曾在外院反复抽胸水四次，但胸水反复生长，病情未得到控制。本次入院时胸闷气急乏力，活动后更为明显，咳嗽痰白粘，胃纳欠謦，夜寐不安，二便尚调。

诊查：面色少华，少气懒言、呈半卧位、舌质淡红有齿印，苔薄白腻，脉濡细。

辨证：肺脾两脏气虚，痰湿瘀毒内结于肺，肺失宣肃，饮留胸胁。

治法：益气健脾，温阳利水以治本，清热解毒、消瘀化痰以治标。

处方：生黄芪30克　　生白术9克　　茯苓30克　　桂枝6克　　葶苈子30克　　川椒目12克 猫人参30克　　龙葵30克　　杏仁9克　　生川军9克（后下）　　红枣5枚　　防己15克

二诊：胸水引流后气急症状减轻，即服上方，二周后精神渐振，气急胸闷未再作，咯痰明显减少，症情控制，查舌脉见舌淡红齿饮，苔薄，脉细，上药合度，原方石打穿15克、莪术12克以清热解毒化瘀利水，又服二周，于8月抽出胸水极少量，再服一月，Ｂ超复查胸水吸收，后进行中西医结合治疗进一步控制肿瘤。

按：癌性胸水在祖国医学文献中属于“痰饮”中“悬饮”的范畴，饮邪既成常留于体内伏而难去，该病例症情反复缠绵难愈，已成伏饮，症见咳嗽痰多色白质粘，气急乏力动则尤甚，当责之肺脾两脏气虚，肺虚失于通调，脾虚失于运化，久病及肾失于气化，则津液不能输布因而水湿停痰浊内生，痰、瘀、毒胶结袭肺则肺失清肃、水停成饮。《金匮》云“病痰饮者，当以温药和之”，刘师宗此大法，应用苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、防己黄芪汤、葶苈大枣泻肺汤四首《金匮》方联用，既温补又行消，方中黄芪、白术、茯苓健脾利水；桂枝性温善通阳气，并温肾阳暖脾阳，解化阴寒淫邪，以助利水之效‘葶苈子、川椒目平喘利水；龙葵与猫人参相配主治癌性胸腹水有奇效；石打穿、莪术清热解毒、活血利，全方共奏益气健脾，温阳利水，化瘀解毒之功，卑正复则邪饮无从生，故临床奏效良久。