病案（三） 袁×× 男性 32岁

患者1987年1月起经常出现黑便，经治未愈。1988年1月于某医院B 超发现右腹部有来自肠腔的实质肿块。1988年2月5日行剖腹探查，术中发现横结肠中段有4×5×5cm 大小肿块，横结肠系膜有一个约1×1.2cm大小的淋巴结，行兰尾切除及横结肠部分切除，病理示：“溃疡型粘液腺癌”。术后曾在外院治疗，效果不显。1989年8月23日来院初诊，主诉：时泛酸水，神疲乏力，夜寐欠安，纳食不馨，舌质淡苔薄白，脉细缓。证属术后余毒未净，脾胃虚弱，治拟益气健脾，理气解毒法。药用：

党参12克 白术9克 茯苓15克 陈皮9克

半夏9克 生苡仁30克 八月札15克 扁豆15克

红藤15克 野葡萄藤30克 半支莲30克 仙灵脾15克

夜交藤30克 鸡内金12克 香谷芽15克

服药14剂，来院复诊谓药后泛吐酸水止，夜寐好转，纳食增加。药已见效，原方续服。一个月后，夜寐已安，纳食正常，体重增加，原方减去夜交藤。以后仍以上方为基础进行随症加减。治疗至今十余年，症情稳定，经检查未见复发和转移。

按：本例反复黑便二年余，脾胃虚弱，正气亏损，邪毒瘀阻，术中发现腹腔淋巴结转移，已属晚期。术后邪毒未净，且更伤脾胃。早在《内经》就强调人体以“胃气为本”，认为脏腑“皆得气于胃”。所以常依据“有胃气则生，无胃气则死”来判断预后。肿瘤的手术及放化疗，往往对脾胃的功能造成很大的伤害。在治疗中，当谨守病机，权衡利弊，进而谴方用药，始终宜保护患者的胃气。故本例重在调理后天之脾胃，以党参、白术、茯苓、扁豆、生苡仁健脾益气扶助正气为主，稍佐以红藤、半支莲、野葡萄藤活血解毒以祛邪，抑制了癌毒转移与复发，延长了患者的生命。