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案二十四:益气摄血治直肠癌膀胱转移尿血验案
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韩某,女,55岁,诊断:直肠癌术后复发,两肺及肋骨阴道、膀胱多处转移。
患者于1985年4月在上海某医院诊断为直肠癌而行直肠癌根治术,1992年5月及1994年4月分别CT检查发现盆腔尾骶部肿块及阴道肿块而进行2次放疗,1994年9月发现尿血,膀胱镜检查发现膀胱内菜花样新生物,病理诊断为直肠癌膀胱转移,1994年11月因尿血增多而收住我院进行治疗。入院后,经用PAMBA、止血敏、立止血等治疗,尿血并未明显减少,相反发现大块血块而堵住尿道致使产生尿储留,并经输血等多种支持疗法,但终因止血无效,失血过多,全身情况日益恶化,1994年12月3日查房,面色咣白、语言低沉、动则气急、心悸不宁,小便色赤呈洗肉水样伴大血块堵住尿道,苔薄质淡,脉沉细无力。刘师诊视病情后认为,大病日久,元气大伤,气血两虚之症。气血同源,气虚则血无所生,血虚则气无所附。刻下,尿血不止,气随血脱,有形之血不能速生,无形之气所当即固。患者元气大败,丞宜大补元气以益气摄血,非重用补气药而血不止,投以独参汤。野山参3.2克,研粉吞服,药后精神有振,尿血也渐少,以后又投以两支野山参服用,精神显著好转,尿血明显减少。延长达4个月,但终因晚期肿瘤,多脏器受累而于1995年4月1日全身衰竭而死亡。
按:本例为晚期肿瘤多脏器转移,全身情况差经西医常规治疗,疗效不显,出血不止,病情日趋恶化,此乃根据“气能生血,气血同源”“益气摄血”的中医理论,投以独参汤,并重用野山参,取得满意疗效,足见刘师知常达变的临床经验。
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